عرض المشاركات من مارس, ٢٠٠٨
Numero di leucociti superiore a 50000/mmc Cause Leucemia mieloide cronica Reazione leucemoide (fosfatasi alcalina leucocitaria normale o elevata) Cause:sepsi, cr. metastatico, trattamento con fattori di crescita granulocitari
Che cos’è E' un tumore vascolare prevalentemente a carico della cute che inizialmente si manifesta come una papula o una placca color porpora, non pruriginosa a livello delle estremità inferiori, del tronco o della cavità orale. Usualmente é multi…
Evidenziano nel siero del ricevente l'eventuale presenza di anticorpi antiP1 o antiLe o antiJKs ed altri diretti contro gli eritrociti del donatore diversi da quelli antiA, antB ed antiD (dei gruppi AB0 ed Rh) Tali prove vengono eseguite dopo la d…
Valuta i volumi polmonari FEV1 é il volume espiratorio forzato nel primo secondo FVC é la capacità vitale forzata FEV1/FVC nel normale é superiore a 70% nel deficit ostruttivo é inferiore a 70% asma BPCO fibrosi cistica bronchiolite obliterante nel de…
Rifampicina Rifadin conf 300 mg, 450 mg, 600 mg Rifadin sciroppo 2% ml 60 Rifadin fle 600 mg flebo ev Isoniazide Nicozid cpr 200 mg Nicozid fle im, 100 mg 2 ml Nicozid fle 500 mg 5 ml im, ev Isoniazide + vit. B6 Etanicozid B6 cpr Pirazinamide Piral…
Immunoglobulina umana disaggregata Gamma - Venin P flac 500 mg; 2,5g; 5g sepsi grave in pazienti immunocompromessi. Immunoglobulina umana normale Biaven flac 1g; 2,5 g; 5 g immunodeficenza primaria di anticorpi porpora trombocitopenica idiopatica mala…
E' una neoplasia primitiva della pleura Può essere localizzato (benigno e maligno) e diffuso (altamente maligno) Fattori di rischio: asbestosi (forma di pneumoconiosi causata da inalazione di polvere e fibre di amianto), fumo di sigaretta L'in…
1)Osmotici lattulosio (Laevolac, Normase 1 -3 cucchiai al di) 2)Lassativi che aumentano il volume fecale (lassativi di massa) crusca mucillagini vegetali (Fibrolax, Planten 1 -3 bustine al di) 3)Lubrificanti olio di vasellina, (Olio di paraffina fla…
Clortetraciclina cloridrato Aureomicina pom. 3% 14 g Acido fusidico Fucidin crema 2% 15 g Gentamicina Solfato Gentalyn crema 0,1% 30g Aciclovir Aciclovir ABC crema dermica 5% tubo 10 g Beclometasone Menaderm simplex crema 0,025% 30 g Fluti…
Clortetraciclina cloridrato Aureomicina pom. oft. 1% 3,5 g Gentamicina solfato Ribomicin coll. 0,3% 10 ml Ribomicin pom. oft. 0,3% 5 g Ampicillina Sodica Ampilux coll. 3 ml Aciclovir Zovirax pom. oft. 3% 4,5 g Desametasone + Tobramicina Tobradex coll.…
E' un derivato sintetico della lisina con proprietà antifibrinolitiche Nomi commerciali Tranex cp 250 e 500 mgf os, im, ev 500 mg Indicazioni Antidoto nelle emorragie in corso di trattamento con trombolitici Sanguinamenti cutanei e mucosi in corso…
Mitrale = apice del cuore Aorta = secondo spazio intercostale destro Polmonare = secondo spazio intercostale sinistro Tricuspide = margine parasternale sinistro
E’ un fenomeno degenerativo della cartilagine articolare e dell’osso subcondrale E' la più comune forma di artropatia Esordisce a 50 a. circa E' di più frequente riscontro nelle donne Si verifica nell'80% della popolazione al di sopra dei …
E’ una rara malattia multisistemica, causata dal bacillo Tropheryma whippleii, con manifestazioni proteiformi: febbre diarrea artralgie malassorbimento perdita di peso anemia iperpigmentazione cutanea linfoadenopatie pleurite, endocardite La diagnosi…
Pazienti che hanno presentato un ictus, portatori di fibrillazione atriale non valvolare Pazienti con ictus cardioembolico portatori di valvulopatia Pazienti con ictus cardioembolico dopo un IMA
Il warfarin é indicato in caso di fibrillazione atriale se coesiste uno di questi fattori di rischio per ictus: malattia valvolare ostruttiva insufficienza cardiaca cronica diabete ipertensione anamnesi di precedente evento embolico In caso di fibrill…
Segni di deplezione di volume plasmatico cute e mucose secche estremità fredde tachicardia ipotensione caduta PA in posizione ortostatica superiore a 20 mm Hg giugulari non visibili urine ridotte e concentrate Hct aumentato edema periferico assente Se…
Cause comuni TIA vertebrobasilare o ictus Tumore cerebrale Tumore dell'VIII nervo cranico Anamnesi Inizio progressivo, associata a vomito ed atassia, con minima componente posizionale, cefalea occipitale, presenza di malattie vascolari Segni Prese…
A)Presenza di sangue fresco Origine Sanguinamento dall'ultimo tratto del colon al margine anale Cause Colite ulcerosa (di solito proctite) M di Crohn ano-rettale Polipi anorettali Emorroidi Cr anorettale Fistole anali B)Presenza di coaguli ematici…
Le catene leggere delle immnoglobuline causano ostruzione tubulare determinando insufficienza renale che puo' quindi essere la presentazione iniziale del mieloma! L'elettroforesi del siero o delle urine rivela un picco monoclonale nel 90% dei …
Determina Poliuria ipo o isostenurica Albuminuria Ematuria
Metastatizzano al rene: Cr. polmonare Linfoma!! Cr ovarico Cr. intestinale Cr. mammario
Con sordità: Alport, sindrome di Con lesioni cutanee: Malattia di Fabry Con nefrolitiasi: Rene a spugna midollare Iperossaluria Con cisti: Rene policistico Con acidosi: Acidosi renale tubulare Con alterato trasporto di aminoacidi: Cistinuria Sindrome …
E' una sindrome familiare associata a malformazioni capillari (teleangectasie) a carico di cute, mucose e molti organi interni I pazienti affetti da questa sindrome presentano durante l'età giovanile episodi ricorrenti di epistassi ed in età…
Abolizione del fumo Betabloccanti Aspirina Angioplastica By pass coronarico in paz. con malattia malattia del tronco principale sin
E' un disordine vasospastico che di solito coinvolge le arteriole delle dita delle mani, piu' raramente dei piedi, e che si manifesta episodicamente, con una colorazione della cute di tipo trifasico: Dapprima con un 1)pallore (bianco) in seg…
Nomi commerciali Quark, Triatec, Unipril cpr 2,5, 5, 10 mg Meccanismo d'azione Inibizione dell’ACE Indicazioni Ipertensione arteriosa IMA Scompenso cardiaco Nefropatia diabetica e non diabetica Prevenzione della mortalità e morbilità cardiovascola…
L’intervallo QT si misura dall’inizio del QRS alla fine dell’onda T Solitamente si calcola l’intervallo QT corretto cioè il QTc che è compreso tra 0,38 e 0,42 sec. Cause di QT allungato 1)Congenite: Sindrome di Romano-Ward da sospettare nel paz. giov…
Pupille strette sindrome di Horner neurosifilide distrofia miotonica irite acuta oppiacei! Pupille larghe paralisi del III lesioni del mesencefalo sifilide congenita anticolinergici, cocaina, benzodiazepine, midriatici
Deficit congeniti Fattori di contatto (non si apprezza sanguinamento clinico) Fattore XII (non si apprezza sanguinamento clinico) Fattore XI Fattore IX (Emofilia B) Fattore VIII (Emofilia A, malattia di Von Willebrand) …
Monolaterale con anomalia pupillare Paralisi del terzo nervo Sindrome di Horner (attento al cr. polmonare!) Bilaterale con debolezza della faccia Miastenia gravis (faticabilità, paralisi bulbare) Distrofia miotonica Ptosi senile
Sono i tests della coagulazione piu' comuni PT (tempo di protrombina) valuta la produzione di trombina (meccanismo estrinseco della coagulazione) e riflette l'attivita' di fibrinogeno, protrombina (fattore II), fattore V, VII e X. Dipende …
Ipoglicemia Ipossiemia Intossicazione da alcool, anfetamina, cocaina Iper e ipotiroidismo Lupus eritematoso sistemico M. di Cushing Deficit di vit. B12 Epilessia Sindrome del lobo frontale Encefaliti, meningiti, AIDS Tumori del SNC Ictus Traumi cranic…
Piperacillina Imipenem, meropenem Ciprofloxacina Ceftazidime Cefepime Aztreonam
La cosiddetta "paralisi pseudobulbare" si verifica in caso di lesione dei motoneuroni superiori dei nuclei del IX, X e XII e coinvolge i muscoli della masticazione, della deglutizione e della fonazione Cause Ictus che colpisce bilateralmente…
E' una glicoproteina (serinproteasi) prodotta nella prostata e presente nel siero dei maschi; la sua normale funzione é di liquefare il gel seminale. Normalmente 0-4 ng/ml Aumentato Ipertrofia prostatica benigna Carcinoma prostatico Dopo un'es…
Evidenziano nel siero del ricevente l'eventuale presenza di anticorpi antiP1 o antiLe o antiJKs ed altri diretti contro gli eritrociti del donatore diversi da quelli antiA, antB ed antiD (dei gruppi AB0 ed Rh) Tali prove vengono eseguite dopo la …
Plasmodium sp. Vettore: anopheles Consideralo sempre nella diagnosi di viaggiatori con febbre, di ritorno da paesi sospetti Babesia microti Malattia severa nei paz splenectomizzati Trattamento: chinino e clindamicina Trichomonas vaginalis Causa comune…
Ricorda che nei portatori di protesi valvolari meccaniche: la mortalità per endocardite batterica é maggiore che in caso di endocardite batterica su valvole naturali possono verificarsi episodi embolici nonostante un'adeguata anticoagulazione si p…
Cause Renali Glomerulonefriti Porpora di Schonlein-Henoch LES Nefropatie tubulo-interstiziali Malattia cistica Tumori renali TBC renale Non renali Tumori uroteliali Malattia prostatica
Un soggetto normale elimina meno di 150 mg /24 di proteine. Una proteinuria > 1 g. /24 h. indica un danno glomerulare o tubulare. Una proteinuria >3 g./24 h. é necessaria per stabilire una diagnosi di sindrome nefrosica Una proteinuria > 3.5 …
Aumentate Mieloma multiplo Macroglobulinemia di Waldenstrom Disidratazione LES Collagenopatie Sarcoidosi Disidratazione Ridotte Cirrosi epatica Malnutrizione Malassorbimento Sindrome nefrosica Iperidratazione Emorragie profuse Sindrome proteino disper…
E' una proteina rappresentata da una catena leggera (k o lambda) che costituisce la molecola immunoglobulinica Livelli superiori a 60 mg/l sono suggestivi di mieloma multiplo m. di Waldenstroem
Riducono il legame delle catecolamine ai recettori, e quindi le spiazzano I piu' usati Non cardioselettivi Propranololo (Inderal cpr 40 e 80 mg):dosaggio: 40-360 mg/die) Cardioselettivi Atenololo (Tenormin cpr 100 mg): betabloccante relativamente …
Nomi commerciali Inderal cpr 40 e 80 mg Indicazioni e meccanismo d'azione Nell'ipertiroidismo:riduce la tachicardia riduce il tremore riduce lo stato di ansieta' e' di scelta come trattamento iniziale della tireotossicosi Dosi consigli…
Cause Sifilide Gonorrea Clamidia Herpes simplex virus Quadro clinico Tenesmo Stipsi Ematochezia Essudazione mucopurulenta Laboratorio Esame colturale e microscopia del materiale prelevato dall'ano spesso diagnostico Sierologia per la lue Trattamen…
Nomi commerciali Potassio cloruro Meccanismo d'azione Correzione dell'ipopotassiemia grave Indicazioni Ipopotassiemia grave Tossicità digitalica Dosi consigliate 20 mEq di KCl in glucosio 5% o cloruro di sodio 0,9% diluendo in un grosso volume…
Cause Tamponamento cardiaco Pericardite costrittiva Enfisema
Si possono evidenziare Pleurite sierofibrinosa (aumento delle proteine, riduzione del glucosio) Noduli polmonari che si possono risolvere, possono persistere o si possono escavare Fibrosi interstiziale diffusa, rara ma indicativa di malattia polmonare…
Farmaci chemioterapici antineoplastici Metotrexate (sindrome da distress respiratorio acuto) Citosina arabinoside Bleomicina Ciclofosfamide Azatioprina Farmaci cardiovascolari Amiodarone La tossicita' polmonare si verifica nel 1-10% dei paz. tratt…
Sono rare A)Benigne: carcinoide (vedi) adenoma leiomioma lipoma amartoma B)Maligne: adenocarcinoma linfoma (il più frequente tumore a livello dell'intestino tenue) carcinoide
Comprendono: 1)Leucemia mieloide cronica 2)Trombocitemia essenziale 3)Mielofibrosi idiopatica 4)Policitemia vera Esami di laboratorio LDH aumentato Iperuricemia Vit. B12 sierica aumentata Aspirato midollare e biopsia osteomidollare: aumentata cellular…
E' un gruppo di disordini clonali caratterizzato da citopenia di una o tutte e tre le linee cellulari con anormale morfologia ed ipercellularita' del midollo E' possibile una distinzione nei seguenti sottotipi: 1)anemia refrattaria (senza …
Un'insufficienza renale può manifestarsi come esordio clinico di un mieloma Vi può essere: ostruzione dei tubuli da parte di catene leggere di immunoglobuline ipercalcemia amiloidosi dei glomeruli acidosi tubulare renale di tipo IV sindrome da ipe…
Nomi commerciali Cytotec, Misodex cpr 200 mcg. Meccanismo d'azione E'un analogo sintetico delle prostaglandina E1 Citoprotettore e inibitore della secrezione, previene l'ulcera nei paz che fanno uso di FANS e aspirina Indicazioni Profilass…
Infezioni superficiali Dermatophytes Candidiasi Pityriasi versicolor Infezioni sottocutanee Micetoma Cromomicosi Infezioni sistemiche Istoplasmosi (amfotericina) Aspergillosi (itraconazolo) Coccidioidomicosi Criptococcosi (amfotericina e 5-flucitosina…
Nomi commerciali Metotressato Teva f 1-5 g Metotrexato DBL f 5-50-500-1000 mg E' un antimetabolita, analogo dell'acido folico, che blocca la sintesi dei nucleotidi purinici e del timidilato con conseguente interruzione della sintesi del DNA e …
Neoplasie di origine, che più frequentemente causano metastasi ossee Polmone Mammella Rene (tendenzialmente osteolitico) Prostata (tendenzialmente osteoblastico)) Tiroide Mieloma multiplo (tendenzialmente osteolitico) Melanoma Ossa più frequentemente …
A)Anteriore Anteriore, superiore Gozzo (asintomatico nella meta' dei casi) Timoma (tumore mediastinico associato a miastenia grave nella metà dei casi e ad aplasia della serie rossa, nel 25% dei casi maligno) Anteriore, medio Teratoma (riscontr…
Processo solitamente autolimitantesi dela durata di 6 mesi che comprende: artrite acuta eritema nodoso adenopatia ilare bilaterale
E' uno stato di pseudocoma in cui il paziente, pur essendo quadriplegico e quindi immobile per lesione acuta delle vie motorie discendenti a livello ventrale del ponte (per infarto emorragia, demielinizzazione) é sveglio, cosciente, muto Quadro cl…
Il linfoma non Hodgkin puo' interessare il tratto gastrointestinale come parte di una malattia piu' generalizzata (allorquando sono coinvolti i linfonodi) o piu' raramente colpisce come manifestazione prevalente l'intestino, piu' c…
Bilaterale Sarcoidosi Asimmetrica Linfoma Carcinoma polmonare! TBC Istoplasmosi Indagini diagnostiche Rx torace e soprattutto TAC ad alta risoluzione che é più precisa nel distinguere tra masse, noduli e strutture vascolari Broncoscopia e biopsia Rico…
Sono proliferazioni maligne delle cellule linfoidi (solitamente cellule B) frequentemente associate ad infezioni da HIV Possibili fattori predisponenti al LNH Virus: Epstein-BarrRadiazioni Stati di immunodeficenza: post-trapianto, da HIV, da LES Anoma…
Nomi commerciali Eutirox cpr 25-50-75-100-125-150 mcg. Meccanismo d'azione E' una tirosina esogena. Viene metabolizzata nel fegato a triiodotironina che é la forma attiva L'inizio dell'effetto per os é dopo 3-5 gg.. L’emivita è di 7 g…
Leucostasi Sindrome da lisi tumorale Anemia e piastrinopenia DIC Febbre e neutropenia
Leucostasi Sindrome da lisi tumorale Anemia e piastrinopenia DIC Febbre e neutropenia
Leucemie acute Paziente pallido, febbrile con infezioni e manifestazioni emorragiche (epistassi, ecchimosi) Puo' essere presente epatosplenomegalia Anemia e piastrinopenia marcate Il puntato midollare presenta un midollo ipercellulare con una quan…
E' un tumore metastatico dell'ovaio solitamente da cancro gastrico
E' la colorazione gialla dei tessuti rilevabile prevalentemente a livello della cute e delle sclere dovuta ad accumulo di bilirubina nei tessuti. Il livello ematico di bilirubina nel sangue perché si possa apprezzare un ittero deve essere di almen…
E' l'emissione involontaria di urine a gocce causata da una vescica iperdistesa per ritenzione cronica solitamente da ipertrofia prostatica
Aterosclerosi Vasospasmo Vasculite Tromboembolia coronarica Valvulopatie (stenosi aortica) Cardiomiopatia ipertrofica e dilatativa Tireotossicosi Traumi
1) OCCLUSIONE ARTERIOSA ACUTA Cause Emboli a partenza cardiaca in seguito a fibrillazione atriale o ad IMA, trombosi su un ateroma preesistente, a carico del circolo mesenterico superiore Quadro clinico Dolore addominale acuto e sproporzionato rispett…
Di fronte ad un ECG di un paz di cui sospetti un'ischemia cosa devi cercare? 1) un sopraslivellamento dell'ST 2) un sottoslivellamento dell'ST 3) un'inversione dell'onda T 4) un'onda Q 5) un disturbo della conduzione Le suddett…
A)Ischemia acuta E' un'emergenza Cause Embolia Trombosi Quadro clinico Arto pallido, freddo, senza polso, dolente La comparsa di chiazze cutanee é un segno di alterazioni irreversibili Diagnosi Angiografia Trattamento In caso di embolia: epari…
Nomi commerciali Atem aerosol dosato spray, soluzione da nebulizzare contenitori monodose Meccanismo d'azione E' un derivato quaternario dell'atropina, ma privo degli effetti collaterali di questa, che rilascia la muscolatura liscia bronc…
Cardiopatie congenite cianogene Fibrosi cistica Fibrosi polmonare Enfisema cronico Cirrosi epatica Cr. polmonare
Molto più raro del primitivo Cause 1)Ipofisario Tumore o metastasi Resezione chirurgica Terapia radiante Malattie infiltrative (es: emocromatosi) Necrosi post-partum 2)Ipotalamico L'ipotalamo non secerne il TRH (Thyrotropin-releasing hormone) 3)Re…
Ricorda la sequenza delle regioni gastriche in senso cranio-caudale: sfintere esofageo inferiore cardias fondo corpo antro piloro Acuta Cause Farmaci (aspirina, FANS) Ulcere da stress (dopo traumi, interventi chirurgici, sh…
Bassa concentrazione di sodio sierico (inferiore a 135 mEq/l) Distingui principalmente tre tipi di iposodiemia: 1)Iposodiemia ipovolemica o da deficit di sali Riduzione assoluta del volume dei fluidi extracellulari, con maggiore riduzione del Na Caus…
K sierico inferiore a 3,5 mEq/L Ricorda che il potassio e' importante nella trasmissione neuromuscolare, in particolare é responsabile del potenziale di membrana a riposo e della corrente di ripolarizzazione, inoltre regola, nella cellula, la sint…
Cause Mieloma LLC Linfoma non H Infezione da EBV Sindrome nefrosica Enteropatia proteinodisperdente Linfangectasia intestinale Timoma Distrofia miotonica
RICORDA CHE L'ipofisi anteriore secerne i seguenti 6 ormoni: 1)ACTH o ormone adrenocorticotropo che stimola la produzione di cortisolo da parte del surrene 2)Prolattina che stimola la lattazione e la produzione di progesterone nella donna e di tes…
Calcio sierico inferiore a 8,5 mg/dl Cause Ridotta albumina sierica Malattie endocrine Ipoparatiroidismo: per bassi livelli di paratormone (PTH) Ipotiroidismo Ipocalcemia familiare Aumentate perdite Insufficienza renale cronica Terapia diuretica Alcol…
