عرض المشاركات من مارس, ٢٠٠٨

LEUCOCITOSI SEVERA

Numero di leucociti superiore a 50000/mmc Cause Leucemia mieloide cronica Reazione leucemoide (fosfatasi alcalina leucocitaria normale o elevata) Cause:sepsi, cr. metastatico, trattamento con fattori di crescita granulocitari

KAPOSI, SARCOMA DI

Che cos’è E' un tumore vascolare prevalentemente a carico della cute che inizialmente si manifesta come una papula o una placca color porpora, non pruriginosa a livello delle estremità inferiori, del tronco o della cavità ora…

PROVE CROCIATE

Evidenziano nel siero del ricevente l'eventuale presenza di anticorpi antiP1 o antiLe o antiJKs ed altri diretti contro gli eritrociti del donatore diversi da quelli antiA, antB ed antiD (dei gruppi AB0 ed Rh) Tali prove veng…

SPIROMETRIA

Valuta i volumi polmonari FEV1 é il volume espiratorio forzato nel primo secondo FVC é la capacità vitale forzata FEV1/FVC nel normale é superiore a 70% nel deficit ostruttivo é inferiore a 70% asma BPCO fibrosi cistica bronchiol…

ANTITUBERCOLARI E LORO ASSOCIAZIONI PIU' COMUNI

Rifampicina Rifadin conf 300 mg, 450 mg, 600 mg Rifadin sciroppo 2% ml 60 Rifadin fle 600 mg flebo ev Isoniazide Nicozid cpr 200 mg Nicozid fle im, 100 mg 2 ml Nicozid fle 500 mg 5 ml im, ev Isoniazide + vit. B6 Etanicozid B6 …

IMMUNOGLOBULINE IN TERAPIA (vedi anche BANCA DEL SANGUE)

Immunoglobulina umana disaggregata Gamma - Venin P flac 500 mg; 2,5g; 5g sepsi grave in pazienti immunocompromessi. Immunoglobulina umana normale Biaven flac 1g; 2,5 g; 5 g immunodeficenza primaria di anticorpi porpora trombocito…

MESOTELIOMA

E' una neoplasia primitiva della pleura Può essere localizzato (benigno e maligno) e diffuso (altamente maligno) Fattori di rischio: asbestosi (forma di pneumoconiosi causata da inalazione di polvere e fibre di amianto), fumo…

LASSATIVI

1)Osmotici lattulosio (Laevolac, Normase 1 -3 cucchiai al di) 2)Lassativi che aumentano il volume fecale (lassativi di massa) crusca mucillagini vegetali (Fibrolax, Planten 1 -3 bustine al di) 3)Lubrificanti olio di vasellina, (O…

DERMATOLOGICO, ALCUNI FARMACI PER USO

Clortetraciclina cloridrato Aureomicina pom. 3% 14 g Acido fusidico Fucidin crema 2% 15 g Gentamicina Solfato Gentalyn crema 0,1% 30g Aciclovir Aciclovir ABC crema dermica 5% tubo 10 g Beclometasone Menaderm simplex c…

OFTALMICO, FARMACI PER USO

Clortetraciclina cloridrato Aureomicina pom. oft. 1% 3,5 g Gentamicina solfato Ribomicin coll. 0,3% 10 ml Ribomicin pom. oft. 0,3% 5 g Ampicillina Sodica Ampilux coll. 3 ml Aciclovir Zovirax pom. oft. 3% 4,5 g Desametasone + Tobr…

ACIDO TRANEXAMICO

E' un derivato sintetico della lisina con proprietà antifibrinolitiche Nomi commerciali Tranex cp 250 e 500 mgf os, im, ev 500 mg Indicazioni Antidoto nelle emorragie in corso di trattamento con trombolitici Sanguinamenti cut…

VALVOLE CARDIACHE, SITI DI AUSCULTAZIONE

Mitrale = apice del cuore Aorta = secondo spazio intercostale destro Polmonare = secondo spazio intercostale sinistro Tricuspide = margine parasternale sinistro

OSTEOARTROSI

E’ un fenomeno degenerativo della cartilagine articolare e dell’osso subcondrale E' la più comune forma di artropatia Esordisce a 50 a. circa E' di più frequente riscontro nelle donne Si verifica nell'80% della popola…

WHIPPLE, MALATTIA DI

E’ una rara malattia multisistemica, causata dal bacillo Tropheryma whippleii, con manifestazioni proteiformi: febbre diarrea artralgie malassorbimento perdita di peso anemia iperpigmentazione cutanea linfoadenopatie pleurite, e…

WARFARIN NELL’ ICTUS, INDICAZIONI

Pazienti che hanno presentato un ictus, portatori di fibrillazione atriale non valvolare Pazienti con ictus cardioembolico portatori di valvulopatia Pazienti con ictus cardioembolico dopo un IMA

WARFARIN E FIBRILLAZIONE ATRIALE

Il warfarin é indicato in caso di fibrillazione atriale se coesiste uno di questi fattori di rischio per ictus: malattia valvolare ostruttiva insufficienza cardiaca cronica diabete ipertensione anamnesi di precedente evento embol…

VOLUME PLASMATICO

Segni di deplezione di volume plasmatico cute e mucose secche estremità fredde tachicardia ipotensione caduta PA in posizione ortostatica superiore a 20 mm Hg giugulari non visibili urine ridotte e concentrate Hct aumentato edema…

VERTIGINE CENTRALE

Cause comuni TIA vertebrobasilare o ictus Tumore cerebrale Tumore dell'VIII nervo cranico Anamnesi Inizio progressivo, associata a vomito ed atassia, con minima componente posizionale, cefalea occipitale, presenza di malattie…

RETTALE, SANGUINAMENTO

A)Presenza di sangue fresco Origine Sanguinamento dall'ultimo tratto del colon al margine anale Cause Colite ulcerosa (di solito proctite) M di Crohn ano-rettale Polipi anorettali Emorroidi Cr anorettale Fistole anali B)Prese…

RENE NEL MIELOMA

Le catene leggere delle immnoglobuline causano ostruzione tubulare determinando insufficienza renale che puo' quindi essere la presentazione iniziale del mieloma! L'elettroforesi del siero o delle urine rivela un picco mo…

RENE E METASTASI

Metastatizzano al rene: Cr. polmonare Linfoma!! Cr ovarico Cr. intestinale Cr. mammario

RENALI, MALATTIE EREDITARIE

Con sordità: Alport, sindrome di Con lesioni cutanee: Malattia di Fabry Con nefrolitiasi: Rene a spugna midollare Iperossaluria Con cisti: Rene policistico Con acidosi: Acidosi renale tubulare Con alterato trasporto di aminoacidi…

RENDU-OSLER, SINDROME DI o TELEANGECTASIA EMORRAGICA EREDITARIA

E' una sindrome familiare associata a malformazioni capillari (teleangectasie) a carico di cute, mucose e molti organi interni I pazienti affetti da questa sindrome presentano durante l'età giovanile episodi ricorrenti d…

REINFARTO, PREVENZIONE DEL

Abolizione del fumo Betabloccanti Aspirina Angioplastica By pass coronarico in paz. con malattia malattia del tronco principale sin

RAYNAUD, MALATTIA E FENOMENO DI

E' un disordine vasospastico che di solito coinvolge le arteriole delle dita delle mani, piu' raramente dei piedi, e che si manifesta episodicamente, con una colorazione della cute di tipo trifasico: Dapprima con un 1)pa…

RAMIPRIL

Nomi commerciali Quark, Triatec, Unipril cpr 2,5, 5, 10 mg Meccanismo d'azione Inibizione dell’ACE Indicazioni Ipertensione arteriosa IMA Scompenso cardiaco Nefropatia diabetica e non diabetica Prevenzione della mortalità e m…

QT

L’intervallo QT si misura dall’inizio del QRS alla fine dell’onda T Solitamente si calcola l’intervallo QT corretto cioè il QTc che è compreso tra 0,38 e 0,42 sec. Cause di QT allungato 1)Congenite: Sindrome di Romano-Ward da so…

PUPILLE

Pupille strette sindrome di Horner neurosifilide distrofia miotonica irite acuta oppiacei! Pupille larghe paralisi del III lesioni del mesencefalo sifilide congenita anticolinergici, cocaina, benzodiazepine, midriatici

PTT PROLUNGATO, CAUSE DI

Deficit congeniti Fattori di contatto (non si apprezza sanguinamento clinico) Fattore XII (non si apprezza sanguinamento clinico) Fattore XI Fattore IX (Emofilia B) Fattore VIII (Emofilia A, malattia di Von Willebrand) …

PTOSI, MALATTIE CHE CAUSANO

Monolaterale con anomalia pupillare Paralisi del terzo nervo Sindrome di Horner (attento al cr. polmonare!) Bilaterale con debolezza della faccia Miastenia gravis (faticabilità, paralisi bulbare) Distrofia miotonica Ptosi senile

PT, aPTT, TT: ALTERAZIONI E SIGNIFICATO

Sono i tests della coagulazione piu' comuni PT (tempo di protrombina) valuta la produzione di trombina (meccanismo estrinseco della coagulazione) e riflette l'attivita' di fibrinogeno, protrombina (fattore II), fattor…

PSEUDOBULBARE, PARALISI

La cosiddetta "paralisi pseudobulbare" si verifica in caso di lesione dei motoneuroni superiori dei nuclei del IX, X e XII e coinvolge i muscoli della masticazione, della deglutizione e della fonazione Cause Ictus che c…

PSA (ANTIGENE PROSTATICO SPECIFICO)

E' una glicoproteina (serinproteasi) prodotta nella prostata e presente nel siero dei maschi; la sua normale funzione é di liquefare il gel seminale. Normalmente 0-4 ng/ml Aumentato Ipertrofia prostatica benigna Carcinoma pro…

PROVE CROCIATE (vedi anche BANCA DEL SANGUE)

Evidenziano nel siero del ricevente l'eventuale presenza di anticorpi antiP1 o antiLe o antiJKs ed altri diretti contro gli eritrociti del donatore diversi da quelli antiA, antB ed antiD (dei gruppi AB0 ed Rh) Tali prove ven…

PROTOZOI PATOGENI

Plasmodium sp. Vettore: anopheles Consideralo sempre nella diagnosi di viaggiatori con febbre, di ritorno da paesi sospetti Babesia microti Malattia severa nei paz splenectomizzati Trattamento: chinino e clindamicina Trichomonas …

PROTESI VALVOLARI MECCANICHE

Ricorda che nei portatori di protesi valvolari meccaniche: la mortalità per endocardite batterica é maggiore che in caso di endocardite batterica su valvole naturali possono verificarsi episodi embolici nonostante un'adeguata…

PROTEINURIA e/o EMATURIA PERSISTENTI e ASINTOMATICHE

Cause Renali Glomerulonefriti Porpora di Schonlein-Henoch LES Nefropatie tubulo-interstiziali Malattia cistica Tumori renali TBC renale Non renali Tumori uroteliali Malattia prostatica

PROTEINURIA

Un soggetto normale elimina meno di 150 mg /24 di proteine. Una proteinuria > 1 g. /24 h. indica un danno glomerulare o tubulare. Una proteinuria >3 g./24 h. é necessaria per stabilire una diagnosi di sindrome nefrosica Una…

PROTEINE TOTALI PLASMATICHE

Aumentate Mieloma multiplo Macroglobulinemia di Waldenstrom Disidratazione LES Collagenopatie Sarcoidosi Disidratazione Ridotte Cirrosi epatica Malnutrizione Malassorbimento Sindrome nefrosica Iperidratazione Emorragie profuse Si…

PROTEINA DI BENCE-JONES URINARIA

E' una proteina rappresentata da una catena leggera (k o lambda) che costituisce la molecola immunoglobulinica Livelli superiori a 60 mg/l sono suggestivi di mieloma multiplo m. di Waldenstroem

BETABLOCCANTI

Riducono il legame delle catecolamine ai recettori, e quindi le spiazzano I piu' usati Non cardioselettivi Propranololo (Inderal cpr 40 e 80 mg):dosaggio: 40-360 mg/die) Cardioselettivi Atenololo (Tenormin cpr 100 mg): betabl…

PROPRANOLOLO

Nomi commerciali Inderal cpr 40 e 80 mg Indicazioni e meccanismo d'azione Nell'ipertiroidismo:riduce la tachicardia riduce il tremore riduce lo stato di ansieta' e' di scelta come trattamento iniziale della tireot…

PROCTITE INFETTIVA

Cause Sifilide Gonorrea Clamidia Herpes simplex virus Quadro clinico Tenesmo Stipsi Ematochezia Essudazione mucopurulenta Laboratorio Esame colturale e microscopia del materiale prelevato dall'ano spesso diagnostico Sierologi…

POTASSIO

Nomi commerciali Potassio cloruro Meccanismo d'azione Correzione dell'ipopotassiemia grave Indicazioni Ipopotassiemia grave Tossicità digitalica Dosi consigliate 20 mEq di KCl in glucosio 5% o cloruro di sodio 0,9% diluen…

POLSO PARADOSSO

Cause Tamponamento cardiaco Pericardite costrittiva Enfisema

POLMONE NELL'ARTRITE REUMATOIDE

Si possono evidenziare Pleurite sierofibrinosa (aumento delle proteine, riduzione del glucosio) Noduli polmonari che si possono risolvere, possono persistere o si possono escavare Fibrosi interstiziale diffusa, rara ma indicativa…

POLMONARI FARMACOINDOTTE, REAZIONI

Farmaci chemioterapici antineoplastici Metotrexate (sindrome da distress respiratorio acuto) Citosina arabinoside Bleomicina Ciclofosfamide Azatioprina Farmaci cardiovascolari Amiodarone La tossicita' polmonare si verifica ne…

PICCOLO INTESTINO, NEOPLASIE DEL

Sono rare A)Benigne: carcinoide (vedi) adenoma leiomioma lipoma amartoma B)Maligne: adenocarcinoma linfoma (il più frequente tumore a livello dell'intestino tenue) carcinoide

MIELOPROLIFERATIVE, SINDROMI

Comprendono: 1)Leucemia mieloide cronica 2)Trombocitemia essenziale 3)Mielofibrosi idiopatica 4)Policitemia vera Esami di laboratorio LDH aumentato Iperuricemia Vit. B12 sierica aumentata Aspirato midollare e biopsia osteomidolla…

MIELODISPLASICHE, SINDROMI

E' un gruppo di disordini clonali caratterizzato da citopenia di una o tutte e tre le linee cellulari con anormale morfologia ed ipercellularita' del midollo E' possibile una distinzione nei seguenti sottotipi: 1)anem…

MIELOMA, RENE NEL

Un'insufficienza renale può manifestarsi come esordio clinico di un mieloma Vi può essere: ostruzione dei tubuli da parte di catene leggere di immunoglobuline ipercalcemia amiloidosi dei glomeruli acidosi tubulare renale di t…

MISOPROSTOL

Nomi commerciali Cytotec, Misodex cpr 200 mcg. Meccanismo d'azione E'un analogo sintetico delle prostaglandina E1 Citoprotettore e inibitore della secrezione, previene l'ulcera nei paz che fanno uso di FANS e aspirina…

MICETI, INFEZIONI DA

Infezioni superficiali Dermatophytes Candidiasi Pityriasi versicolor Infezioni sottocutanee Micetoma Cromomicosi Infezioni sistemiche Istoplasmosi (amfotericina) Aspergillosi (itraconazolo) Coccidioidomicosi Criptococcosi (amfote…

METOTREXATE

Nomi commerciali Metotressato Teva f 1-5 g Metotrexato DBL f 5-50-500-1000 mg E' un antimetabolita, analogo dell'acido folico, che blocca la sintesi dei nucleotidi purinici e del timidilato con conseguente interruzione de…

METASTASI OSSEE

Neoplasie di origine, che più frequentemente causano metastasi ossee Polmone Mammella Rene (tendenzialmente osteolitico) Prostata (tendenzialmente osteoblastico)) Tiroide Mieloma multiplo (tendenzialmente osteolitico) Melanoma Os…

MEDIASTINO E OPACITA’ ALL’RX

A)Anteriore Anteriore, superiore Gozzo (asintomatico nella meta' dei casi) Timoma (tumore mediastinico associato a miastenia grave nella metà dei casi e ad aplasia della serie rossa, nel 25% dei casi maligno) Anteriore, me…

LOFGREN, SINDROME DI

Processo solitamente autolimitantesi dela durata di 6 mesi che comprende: artrite acuta eritema nodoso adenopatia ilare bilaterale

LOCKED-IN SINDROME

E' uno stato di pseudocoma in cui il paziente, pur essendo quadriplegico e quindi immobile per lesione acuta delle vie motorie discendenti a livello ventrale del ponte (per infarto emorragia, demielinizzazione) é sveglio, cos…

LINFOMA GASTRICO ED INTESTINALE

Il linfoma non Hodgkin puo' interessare il tratto gastrointestinale come parte di una malattia piu' generalizzata (allorquando sono coinvolti i linfonodi) o piu' raramente colpisce come manifestazione prevalente l'…

LINFOADENOPATIA ILARE O MEDIASTINICA

Bilaterale Sarcoidosi Asimmetrica Linfoma Carcinoma polmonare! TBC Istoplasmosi Indagini diagnostiche Rx torace e soprattutto TAC ad alta risoluzione che é più precisa nel distinguere tra masse, noduli e strutture vascolari Bronc…

LINFOMI MALIGNI NON HODGKIN

Sono proliferazioni maligne delle cellule linfoidi (solitamente cellule B) frequentemente associate ad infezioni da HIV Possibili fattori predisponenti al LNH Virus: Epstein-BarrRadiazioni Stati di immunodeficenza: post-trapianto…

LEVOTIROXINA

Nomi commerciali Eutirox cpr 25-50-75-100-125-150 mcg. Meccanismo d'azione E' una tirosina esogena. Viene metabolizzata nel fegato a triiodotironina che é la forma attiva L'inizio dell'effetto per os é dopo 3-5 g…

LEUCEMIE ACUTE, COMPLICANZE

Leucostasi Sindrome da lisi tumorale Anemia e piastrinopenia DIC Febbre e neutropenia

LEUCEMIE ACUTE, COMPLICANZE

Leucostasi Sindrome da lisi tumorale Anemia e piastrinopenia DIC Febbre e neutropenia

LEUCEMIE ACUTE E CRONICHE (DIAGNOSI DIFFERENZIALE)

Leucemie acute Paziente pallido, febbrile con infezioni e manifestazioni emorragiche (epistassi, ecchimosi) Puo' essere presente epatosplenomegalia Anemia e piastrinopenia marcate Il puntato midollare presenta un midollo iper…

KRUKENBERG, TUMORE DI

E' un tumore metastatico dell'ovaio solitamente da cancro gastrico

ITTERO

E' la colorazione gialla dei tessuti rilevabile prevalentemente a livello della cute e delle sclere dovuta ad accumulo di bilirubina nei tessuti. Il livello ematico di bilirubina nel sangue perché si possa apprezzare un itter…

ISCURIA PARADOSSA

E' l'emissione involontaria di urine a gocce causata da una vescica iperdistesa per ritenzione cronica solitamente da ipertrofia prostatica

ISCHEMIA MIOCARDICA, CAUSE

Aterosclerosi Vasospasmo Vasculite Tromboembolia coronarica Valvulopatie (stenosi aortica) Cardiomiopatia ipertrofica e dilatativa Tireotossicosi Traumi

ISCHEMIA MESENTERICA

1) OCCLUSIONE ARTERIOSA ACUTA Cause Emboli a partenza cardiaca in seguito a fibrillazione atriale o ad IMA, trombosi su un ateroma preesistente, a carico del circolo mesenterico superiore Quadro clinico Dolore addominale acuto e …

ISCHEMIA ED ECG

Di fronte ad un ECG di un paz di cui sospetti un'ischemia cosa devi cercare? 1) un sopraslivellamento dell'ST 2) un sottoslivellamento dell'ST 3) un'inversione dell'onda T 4) un'onda Q 5) un disturbo della…

ISCHEMIA DEGLI ARTI INFERIORI

A)Ischemia acuta E' un'emergenza Cause Embolia Trombosi Quadro clinico Arto pallido, freddo, senza polso, dolente La comparsa di chiazze cutanee é un segno di alterazioni irreversibili Diagnosi Angiografia Trattamento In …

IPRATROPIO BROMURO

Nomi commerciali Atem aerosol dosato spray, soluzione da nebulizzare contenitori monodose Meccanismo d'azione E' un derivato quaternario dell'atropina, ma privo degli effetti collaterali di questa, che rilascia la mu…

IPPOCRATISMO DIGITALE, CAUSE

Cardiopatie congenite cianogene Fibrosi cistica Fibrosi polmonare Enfisema cronico Cirrosi epatica Cr. polmonare

IPOTIROIDISMO SECONDARIO detto anche CENTRALE

Molto più raro del primitivo Cause 1)Ipofisario Tumore o metastasi Resezione chirurgica Terapia radiante Malattie infiltrative (es: emocromatosi) Necrosi post-partum 2)Ipotalamico L'ipotalamo non secerne il TRH (Thyrotropin-r…

GASTRITE

Ricorda la sequenza delle regioni gastriche in senso cranio-caudale: sfintere esofageo inferiore cardias fondo corpo antro piloro Acuta Cause Farmaci (aspirina, FANS) Ulcere da stress (dopo traumi, int…

IPOSODIEMIA

Bassa concentrazione di sodio sierico (inferiore a 135 mEq/l) Distingui principalmente tre tipi di iposodiemia: 1)Iposodiemia ipovolemica o da deficit di sali Riduzione assoluta del volume dei fluidi extracellulari, con maggiore…

IPOPOTASSIEMIA

K sierico inferiore a 3,5 mEq/L Ricorda che il potassio e' importante nella trasmissione neuromuscolare, in particolare é responsabile del potenziale di membrana a riposo e della corrente di ripolarizzazione, inoltre regola, …

IPOGAMMAGLOBULINEMIA

Cause Mieloma LLC Linfoma non H Infezione da EBV Sindrome nefrosica Enteropatia proteinodisperdente Linfangectasia intestinale Timoma Distrofia miotonica

IPOFISI, NEOPLASIE DELL'

RICORDA CHE L'ipofisi anteriore secerne i seguenti 6 ormoni: 1)ACTH o ormone adrenocorticotropo che stimola la produzione di cortisolo da parte del surrene 2)Prolattina che stimola la lattazione e la produzione di progesteron…

IPOCALCEMIA

Calcio sierico inferiore a 8,5 mg/dl Cause Ridotta albumina sierica Malattie endocrine Ipoparatiroidismo: per bassi livelli di paratormone (PTH) Ipotiroidismo Ipocalcemia familiare Aumentate perdite Insufficienza renale cronica T…

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