Ricorda la sequenza delle regioni gastriche in senso cranio-caudale:
sfintere esofageo inferiore
cardias
fondo
corpo
antro
piloro
Acuta
Cause
Farmaci (aspirina, FANS)
Ulcere da stress (dopo traumi, interventi chirurgici, shock ipovolemico)
Ingestione di caustici
Ingestione di allergeni alimentari
Ingestione di cibi eccessivamente freddi o caldi
Cronica
Tipo A o "autoimmune": e' interessato il corpo ed il fondo
Associata a ridotta secrezione acida
ipergastrinemia
malattie autoimmuni tra le quali in modesta percentale anemia perniciosa
Nell'anemia perniciosa vi e' acloridria e malassorbimento per la vit. B12; l'acloridria tra l'altro determina ipergastrinemia; si nota un quadro di gastrite atrofica; dal punto di vista clinico e' spesso asintomatica: i paz. però presentano un rischio aumentato di tumori carcinoidi (legati alla prolungata ipergatrinemia) ed adenocr. dello stomaco
Tipo B o antrale o batterica (piu' comune): e' interessato l'antro
Non autoimmune correlata
Le cause piu' comuni sono
1)Etilismo cronico
2)FANS: l'omeprazolo si e' dimostrato capace di prevenire le perdite ematiche acute nei paz. che assumono FANS; il misoprostol e' il piu' efficace nel prevenire la gastropatia indotta da FANS, ma e' gravato da effetti secondari quali diarrea flatulenza e dispepsia che ne possono ridurre l'utilizzo
3)Reflusso biliare cioé da reflusso del contenuto duodenale (rigurgito bilio-pancreatico)
4)Infezione da Helicobacter pylori: l'infezione acuta da H.P. determina nausea e dolore addominale; la gastrite cronica da H.P. risulta asintomatica nella maggioranza dei paz. che ne sono affetti. Vi e' positivita' degli anticorpi contro l'HP all'esame sierologico per cui l'eradicazione del batterio modifica la storia naturale della malattia soprattutto per qel che riguarda le recidive. La triplice terapia con 1)inibitore della pompa protonica+2)claritomicina (500mg. ×2) + 3)amoxacillina( 1g.×2)per 7-10 gg presenta un'efficacia di eradicazione elevata
Tipo C (presenta localizzazioni multiple: corpo, fondo, antro)
Complicanze
Tipo A
gastrite atrofica
anemia peniciosa
carcinoma gastrico
Tipo B
malattia peptica, adenocr. dello stomaco
linfoma a cellule B a basso grado di malignita' (linfoma MALT)
Terapia
Tipo A
metoclopramide
sucralfatovit. B12 alla dose di 1000 mcg a giorni alterni all'inizio e quindi di 1000 mcg al mese per via intramuscolare
Tipo B
metoclopramide
sucralfato
eradicazione dell'Elicobacter che e' la causa piu' comune di gastrite cronica
Ricorda che nelle gastriti da reflusso biliare possono essere utili: sucralfato + domperidone (Motilium, Peridon)
sfintere esofageo inferiore
cardias
fondo
corpo
antro
piloro
Acuta
Cause
Farmaci (aspirina, FANS)
Ulcere da stress (dopo traumi, interventi chirurgici, shock ipovolemico)
Ingestione di caustici
Ingestione di allergeni alimentari
Ingestione di cibi eccessivamente freddi o caldi
Cronica
Tipo A o "autoimmune": e' interessato il corpo ed il fondo
Associata a ridotta secrezione acida
ipergastrinemia
malattie autoimmuni tra le quali in modesta percentale anemia perniciosa
Nell'anemia perniciosa vi e' acloridria e malassorbimento per la vit. B12; l'acloridria tra l'altro determina ipergastrinemia; si nota un quadro di gastrite atrofica; dal punto di vista clinico e' spesso asintomatica: i paz. però presentano un rischio aumentato di tumori carcinoidi (legati alla prolungata ipergatrinemia) ed adenocr. dello stomaco
Tipo B o antrale o batterica (piu' comune): e' interessato l'antro
Non autoimmune correlata
Le cause piu' comuni sono
1)Etilismo cronico
2)FANS: l'omeprazolo si e' dimostrato capace di prevenire le perdite ematiche acute nei paz. che assumono FANS; il misoprostol e' il piu' efficace nel prevenire la gastropatia indotta da FANS, ma e' gravato da effetti secondari quali diarrea flatulenza e dispepsia che ne possono ridurre l'utilizzo
3)Reflusso biliare cioé da reflusso del contenuto duodenale (rigurgito bilio-pancreatico)
4)Infezione da Helicobacter pylori: l'infezione acuta da H.P. determina nausea e dolore addominale; la gastrite cronica da H.P. risulta asintomatica nella maggioranza dei paz. che ne sono affetti. Vi e' positivita' degli anticorpi contro l'HP all'esame sierologico per cui l'eradicazione del batterio modifica la storia naturale della malattia soprattutto per qel che riguarda le recidive. La triplice terapia con 1)inibitore della pompa protonica+2)claritomicina (500mg. ×2) + 3)amoxacillina( 1g.×2)per 7-10 gg presenta un'efficacia di eradicazione elevata
Tipo C (presenta localizzazioni multiple: corpo, fondo, antro)
Complicanze
Tipo A
gastrite atrofica
anemia peniciosa
carcinoma gastrico
Tipo B
malattia peptica, adenocr. dello stomaco
linfoma a cellule B a basso grado di malignita' (linfoma MALT)
Terapia
Tipo A
metoclopramide
sucralfatovit. B12 alla dose di 1000 mcg a giorni alterni all'inizio e quindi di 1000 mcg al mese per via intramuscolare
Tipo B
metoclopramide
sucralfato
eradicazione dell'Elicobacter che e' la causa piu' comune di gastrite cronica
Ricorda che nelle gastriti da reflusso biliare possono essere utili: sucralfato + domperidone (Motilium, Peridon)
