30 settembre 2023
l'ombra del tuo sorriso
é nei miei occhi
se ti penso
se ti voglio
cosí lontana
da me
cosí impegnata
cosí teneramente donna...
The shadow of your smile
it's in my eyes
if I think of you
if I want you
so far away
from me
so busy
so tenderly woman...
da
www.poesie.co
29 settembre 2023
Dolore lombare acuto, cause
Emergenze
Dissezione aortica!
Sindrome da cauda equina
Ascesso epidurale o ematoma
Meningite
Anurisma aortico rotto/espanso
Frattura spinale o sublussazione con lesione del midollo o di radice
Urgenze
Dolore lombare con deficit neurologici
Ernia del disco causante compromissione neurologico
Neoplasia
Sciatica con compressione radice nervosa motoria
Fratture spinali senza compromissione del midollo
Stenosi spinale
Mielite trasversale
Osteomielite vertebrale
Comuni o stabili
Lesioni legamentose acute
Strappo muscolare acuto
Spondilite anchilosante
Malattia articolare degenerativa
Malattia intervertebrale del disco senza lesione
Frattura patologica senza lesione del midollo
Artrite seropositiva
Spondilolistesi
Dolore riferito o viscerale
Colecistite
Malattia esofagea
Nefrolitiasi
Torsione ovarica, massa o tumore
Pancreatite
Ulcera peptica
Efufsione pleurica
Polmonite.
Embolismo polmonare
Pielonefrite!
Emorragia o massa retroperitoneale
24 settembre 2023
i nuovi antidiabetici
GLP-1 RA (incretine)
Migliorano il rilascio di insulina dipendente dal glucosio.
Promuovono la perdita di peso, nessun rischio di ipoglicemia; alcuni migliorano i risultati cardiovascolari
Piccolo rischio di pancreatite acuta.
Usa con cautela nella malattia renale cronica ≥ fase 4
Possono aggravare la gastroparesi.
La maggior parte sono iniettabili.
Controindicate nella storia personale/familiare del cancro della tiroide midollare o neoplasia endocrina multipla (MEN) tipo 2
Quali sono
Exenatide (Byetta): da 5 a 10 μg SC BID o exenatide ER (Bydureon) 2 mg/settimana
Liraglutide (Victoza): da 0,6 a 1,8 mg/giorno; miglioramento dei risultati cardiovascolari
Dulaglutide (Trulicity): da 0,75 a 4,50 mg settimanale; miglioramento dei risultati CV
Lixisenatide (Adlyxin): fino a 20 μg SC QD
Semaglutide (Ozempic)sottocute: 0,25-1,00 mg settimanale; miglioramento dei risultati cardiovascolari
Semaglutide (Rybelsus) orale 3-14 mg al giorno, neutro sul rischio cardivascolare
Inibitori SGLT2
Inibire il riassorbimento del glucosio renale
Causa la perdita di peso, nessun rischio ipoglicemia
Canagliflozin, dapagliflozin e empagliflozin hanno ridotto gli ammissioni di insufficienza cardiaca e rallentato la progressione della malattia renale
Empagliflozin e canagliflozin migliorano la mortalità cardiovascolare
Canagliflozin rallenta la progressione della malattia renale, la morte per cause renali in paz. con albuminuria e GFR da 30 a 90
Dapagliflozin ha rallentato la progressione della malattia renale e ha ridotto la mortalità da cause renali o cardiovascolari in pazienti con GFR da 25 a 75
Effetti collaterali
Aumento delle infezioni micotiche genitali e UTI.
Aumento del rischio di chetoacidosi euglicemica diabetica (DKA)
Non iniziare la terapia se eGFR <45.
Quali sono
Canagliflozin (Invokana): da 100 a 300 mg/giorno
Dapagliflozin (Farxiga): da 5 a 10 mg al giorno
Empagliflozin (Jardiance): da 10 a 25 mg al giorno
Ertuglifozin (Steglatro): da 5 a 15 mg al giorno
I benefici dei nuovi antidiabetici
Le nuove classi di farmaci, come gli analoghi del peptide 1 (GLP-1) e gli inibitori del co-trasportatore di sodio-glucosio 2 (SGLT2), hanno evidenziato una riduzione del rischio di eventi cardiovascolari avversi tra cui infarto miocardico, ictus, morte cardiovascolare e insufficienza cardiaca
Forse, cosa ancora più importante, gli inibitori SGLT2 hanno dimostrato una riduzione del rischio di ospedalizzazioni da scompenso cardiaco e sono stati la prima classe di farmaci antidiabetici a farlo.
É possibile che gli effetti benefici cardiovascolari di questi farmaci possano non essere specifici di classe.
21 settembre 2023
Commercializzazione dei principi attivi farmaceutici: l’importanza della CEP
La qualità dei principi attivi ha un’importanza fondamentale per la salute dei pazienti che devono assumere un medicinale; un principio attivo di scarsa qualità o che ha subito contaminazioni può causare diverse conseguenze sullo stato di salute di un paziente: il trattamento, infatti, potrebbe risultare inefficace o scarsamente efficace o, addirittura, essere responsabile di reazioni indesiderate.
Da queste brevi premesse, ben si comprende come sia importante, per un’azienda farmaceutica, affidarsi a un distributore di ingredienti farmaceutici in Europa che sia altamente qualificato; ciò dà la garanzia che i principi attivi che saranno utilizzati per la produzione dei farmaci rispondano ai massimi standard di qualità e sicurezza e siano conformi alle disposizioni normative in materia.
La certificazione CEP: cos’è e perché è di fondamentale importanza
In ambito europeo, la qualità e la conformità dei principi attivi vengono garantite dalla certificazione CEP, questo acronimo sta per Certificate of Suitability European Pharmacopoeia (Certificato di Idoneità alla Farmacopea Europea); si tratta di un documento che viene rilasciato dalla EDQM (European Directorate for the Quality of Medicines, Direzione Europea per la Qualità dei Medicinali) e che attesta che un determinato principio attivo è conforme alle specifiche di qualità e sicurezza internazionale stabilite dalla Farmacopea europea*.
Il rilascio della certificazione CEP avviene in seguito ad accurate valutazioni relative alle varie informazioni sul principio attivo (chimiche, farmaceutiche e analitiche) e la sua fondamentale importanza sta nel fatto che è il documento che garantisce che gli APIs siano prodotti e controllati in base agli standard riconosciuti internazionalmente.
Questo certificato ha una validità di 5 anni a partire dalla data della prima emissione; in seguito al rinnovo, la validità è illimitata; esso viene incluso nel dossier necessario all’autorizzazione per l’immissione in commercio dei farmaci. Una tale certificazione ha un impatto di non poco conto sulla fiducia dei consumatori e dei soggetti che operano in ambito farmaceutico.
La certificazione CEP ha anche un positivo impatto economico per le case farmaceutiche; infatti, un’azienda che impiega APIs certificati CEP e deve registrare un farmaco ha la facoltà di presentare dati di supporto semplificati; ne consegue una notevole riduzione dei costi da sostenere per il processo di registrazione.
La certificazione CEP è riconosciuta a livello internazionale
La CEP gode di ampio riconoscimento internazionale dal momento che certifica che un principio attivo è conforme agli standard qualitativi richiesti dalla Farmacopea europea; ciò facilita molto la commercializzazione del farmaco in diversi Paesi; aziende farmaceutiche non europee possono richiedere ai produttori tale certificato qualora intendessero importare e commercializzare determinati principi attivi.
* La Farmacopea europea (PhEur) è il codice farmaceutico, riconosciuto a livello europeo, il cui scopo è sostanzialmente quello di assicurare la massima qualità dei farmaci individuando norme comuni riconosciute dai vari Paesi europei sulla qualità dei medicinali; ogni Paese europeo ha una sua farmacopea e il PhEur armonizza i vari testi.
16 settembre 2023
Balanite, trattamento
Misure generali
Considerare la circoncisione per balaniti ricorrenti e parafimosi
Bagni locali
Igiene locale
Farmaci
Balanite:
Allergica/irritante:
Idrocortisone 1% due volte al di
Antimicotici:
Clotrimazolo (Lotrimin) 1% due volte al di
Nistatina (Mycostatin) due quattro volte al di
Fluconazolo: dose singola di 150 mg per os
Antibatterici
Bacitracina quattro volte al di
Neomycin-polimixina B–bacitracina (Neosporin) quattro volte al di
ATTENZIONE
Se vi é cellulite, cefalosporina per os o meglio per via parenterale
Dermatite: steroidi topici quattro volte al di
Balanite di Zoon: steroidi topici quattro volte al di
GLUCAGONE
Il Glucagone è un ormone di natura polipeptidica secreto dalla parte endocrina del pancreas (cellule α degli isolotti di Langherans del pancreas) dall'azione iperglicemizzante e quindi antagonista dell'insulina
Ha azione iperglicemizzante e quindi é antagonista dell'insulina (che é prodotta invece dalle cellule β del pancreas).
La somministrazione di glucagone determina una rapida diminuzione del glicogeno epatico e un aumento della glicemia
tali effetti sono la conseguenza della attivazione dell'enzima glicogeno fosforilasi e della inibizione dell'enzima glicogeno sintetasi, con conseguente liberazione di glucosio.
La secrezione di glucagone è stimolata da:
stato di ipoglicemia, il maggior stimolo per l'azione del glucagone, che è dato:
dal digiuno
e
dalla attività fisica prolungata
Indicazioni del glucagone
Il glucagone é indispensabile in caso di grave crisi ipoglicemica causata da una somministrazione eccessiva di insulina o di altri farmaci ipoglicemizzanti.
Vie di somministrazione
Il Glucagone può essere somministrato per via
sottocutanea, intramuscolare o endovenosa.
Effetti collaterali
Effetti collaterali associati all'uso del Glucagone sono molto rari.
Nausea e vomito, soprattutto in caso di dosaggi superiori a 1 mg o di iniezione rapida (effettuata in meno di 1 minuto).
Il Glucagone inoltre puó causare tachicardia
Raramente sono stati evidenziati fenomeni di ipersensibilità
Incretine
Il glucosio orale provoca una risposta insulinica triplice a quattro volte più alta rispetto a una dose equivalente di glucosio somministrato per via endovenosa.
Questo perché il glucosio orale provoca un rilascio di ormoni intestinali, principalmente il peptide 1 (GLP-1) e il polipeptide insulinotropico dipendente dal glucosio (GIP1), che amplificano il rilascio di insulina indotta dal glucosio.
Questo "effetto incretinico" della secrezione di GLP-1 (ma non la secrezione GIP1) è ridotto nei pazienti con diabete di tipo 2 e quando la GLP-1 è infusa nei pazienti con diabete di tipo 2, essa stimola la secrezione di insulina e riduce i livelli di glucosio.
La GLP-1, a differenza delle sulfoniluree, ha solo un modesto effetto stimolante l'insulina in caso di concentrazioni glicemiche normali
Ciò significa che la GLP-1 presenta un rischio inferiore per ipoglicemia rispetto alle sulfoniluree.
Oltre al suo effetto stimolante insulinico, GLP-1 ha anche una serie di altri effetti pancreatici ed extrapancreatici.
Sopprime la secrezione di glucagone e quindi può migliorare l'ipergluagonemia presente nelle persone con diabete e migliorare l'iperglicemia post-prandiale.
GLP-1 preserva l'integrità degli isolotti e riduce la morte cellulare apoptotica delle cellule di isole umane nella coltura.
La GLP-1 agisce sullo svuotamento gastrico ritardando i movimenti dello stomaco
I recettori GLP-1 sono presenti nel sistema nervoso centrale e possono svolgere un ruolo nell'effetto anorettico del farmaco
I pazienti diabetici di tipo 2 sottoposti a infusione GLP-1 sono meno affamati; non è chiaro se ciò sia dovuto principalmente a una decelerazione dello svuotamento gastrico o se esiste un effetto sul sistema nervoso centrale.
GLP-1 RA (incretine)
Migliorano il rilascio di insulina glucosio dipendente
Promuovono la perdita di peso, senza rischio di ipoglicemia; alcuni migliorano i risultati cardiovascolari
Piccolo rischio di pancreatite acuta.
Usare con cautela nella malattia renale cronica ≥fase 4.
Possono aggravare la gastroparesi.
La maggior parte sono iniettabili
Controindicati in caso di
storia personale o familiare di cancro midollare della tiroide o neoplasia endocrina multipla (MEN) tipo 2
Quali sono:
Exenatide (Byetta): da 5 a 10 μg s.c. BID o exenatide ER (Bydureon) 2 mg/settimana
Liraglutide (Victoza): da 0,6 a 1,8 mg/giorno; miglioramento degli outcome cardiovascolari
Dulaglutide (Trulicity): da 0,75 a 4,50 mg settimanale; miglioramento degli outcome cardiovascolari
Lixisenatide (Adlyxin): fino a 20 μg SC al di
Semaglutide (Ozempic): 0,25-1,00 mg settimanale; miglioramento degli outcome cardiovascolari
Semaglutide orale (Rybelsus) 3-14 mg al giorno; neutra sui rischi cardiovascolari
LIRAGLUTIDE
Liraglutide 3 mg in monosomministrazione giornaliera sottocutanea è raccomandato in Europa in aggiunta a dieta ipocalorica e a incremento dell’attività fisica per la gestione del peso corporeo in pazienti adulti con indice di massa corporea (IMC) iniziale ≥30 kg/m2 (obesità), o compreso tra 27 e 30 kg/m² (sovrappeso), e in presenza di almeno una comorbidità.
Oltre il Volga
Ci sei tu amore mio
Attraverseró il fiume e sarai mia
Abiti in me da sempre
e per sempre ti avrò
perchè nel mio destino ci sei tu
Beyond the Volga
You're my love
I'll cross the river and you'll be mine
You've always lived in me
and forever I will have you
because in my fate you are
da:
www.poesie.co
Dolore lombare, tests diagnostici utili
Laboratorio
Conta ematica completa
VES (tasso di sedimentazione eritrociti)
calcio sierico
fosfatasi alcalina, analisi urine e immunoelettroforesi sierica quando si sospetta malattia infiammatoria, neoplastica, malattia ossea diffusa o malattia renale
Radiografia della colonna vertebrale
1. In assenza di red flags non é utile eseguire una radiografia a meno che il dolore non persista per oltre 6 settimane.
Quando possibile, inizia con radiografie semplici con almeno due proiezioni
2. Se le radiografie e/o i sintomi persistenti indicano malattie dei dischi o tumori, considerare la risonanza magnetica per escludere malattie del disco e i tumori
3. Considerare una scintigrafia ossea per escludere il cancro
14 settembre 2023
Come offrire il miglior supporto agli anziani
Hai accudito i tuoi cari e hai capito l’importanza di questo servizio tanto da voler diventare parte del sistema sociale di supporto? Molto probabilmente, se stai leggendo questo articolo, è perché vorresti capire come offrire un migliore supporto agli anziani.
La risposta è sicuramente all’interno di un corso specializzato per poter acquisire tutte le competenze necessarie per far diventare la cura e l’assistenza la tua professione.
Corso di assistenza anziani: a chi affidarsi
Se stai cercando un percorso di studi, devi sapere che grazie alla modalità e-learning puoi seguire approfondimenti mirati anche online senza muoverti di casa e riuscendo quindi a collimare la tua specializzazione con la vita familiare o quello che oggi è il tuo lavoro. Un corso di assistenza anziani online ti prepara a lavorare nel sociale acquisendo le competenze imprescindibili che vanno ad unirsi alle doti naturali come la vocazione e l’empatia di cui sicuramente sei dotato.
Di cosa si occupa l’assistente alla persona
Il professionista conosciuto come “assistente alla persona” ha come compito quello di dare un sostegno pratico ed emotivo a chi si trova in una situazione di autonomia limitata; non si tratta solo di anziani ma anche disabili o persone con un passato di dipendenze. Chiaramente l’assistente alla persona non lavora in modo solitario ma con un team di professionisti che insieme circondano il paziente per poterlo accompagnare nella sua rinascita e nella quotidianità. Grazie ad un corso come quello che ti abbiamo segnalato potrai sentirti socialmente utile con un lavoro che non ti porta solamente a timbrare un cartellino ma che ti fa sentire importante.
Quali competenze acquisisci
Con il percorso di studio potrai unire la tua empatia naturale e la voglia di aiutare con competenze tecniche come ad esempio la capacità di relazionarti in modo attento ma allo stesso tempo professionale, come riuscire ad assistere in modo sicuro e diretto persone non autosufficienti o allettate anche in prestazioni di igiene o attività quotidiane ma anche capire quali sono i reali bisogno dell’assistito, le situazioni di pericolo che hanno necessità di altre tipologie di intervento e come aiutare concretamente nell’affrontare le difficoltà.
Per poter consolidare ciò che hai appreso, dopo un corso come quello online suggerito, potresti necessitare di uno stage extracurriculare per iniziare a mettere in pratica ciò che hai imparato e inserirti più facilmente nel mondo del lavoro. Terminato il percorso potrai ottenere il certificato che può andare a rendere il tuo CV decisamente più competente e accattivante; quello che ci teniamo a sottolineare però è che questa professione non va a sovrapporsi a quella di OSS che ha un percorso formativo differente.
Con questo programma di studi potrai inserirti nel settore assistenziale privato dove vengono richieste frequentemente queste persone all’interno di comunità alloggio, centri comportamentali per tossicodipendenti, strutture di ricovero per disabili o anziani ma anche centri diurni per anziani. Come avrai capito le opportunità lavorative ci sono e sono numerose; se vuoi che il tuo lavoro possa fare la differenza a livello sociale, seguire un corso di questa tipologia ti apre le porte di una carriera di cui essere davvero fiero.
13 settembre 2023
Soggetti più a rischio di sviluppare la malattia da reflusso gastroesofageo
obesi e pazienti in sovrappeso
pazienti in gravidanza
pazienti affetti da ernia iatale, sclerodermia, gastroparesi o sindrome di Zollinger-Ellison
asmatici
pazienti che assumono i farmaci che se assunti costemente, contribuiscono allo sviluppo della malattia:
-anticolinergici
-ansiolitici
-calcioantagonisti
-nitrati
-antidepressivi triciclici
-broncodilatatori
fumatori e grandi consumatori di sostanze alcoliche, caffè o cioccolata
4 settembre 2023
Dolore lombare, diagnosi differenziale
Dolore lombare secondario a dolore muscolo-scheletrico
Malattia intervertebrale erniata
Sciatica
Frattura
Spondilite anchilosante
Malignità/tumore
Aneurisma addominale
Pielonefrate
Malattia ossea metabolica
Malattia ginecologica
Neuropatia periferica
Depressione
Prostatite
Stenosi spinale
Osteoartrite
Osteoporosi
Aneurisma aortico addominalet
Dolore acuto, linee generali di trattamento
Terapia farmacologica
Dolore viscerale: Il trattamento di scelta è con corticosteroidi, anestetici locali, intraspinali, FANS e oppioidi.
Gli oppioidi a rilascio prolungato o sostenuto non devono essere prescritti per dolore acuto.
Dolore somatico: acetaminofene, impacchi freddi, corticosteroidi, anestetici locali, FANS, aspirina e oppioidi.
Gli oppioidi a rilascio prolungato o sostenuto non devono essere prescritti per dolore acuto.
Dolore neuropatico: gli antidepressivi triciclici (TCA), che utilizzano amitriptilina, sono il trattamento di prima linea per il dolore neuropatico.
Anticonvulsanti come carbamazepina (Tegretol), fenitoina (Dilantin) e acido valproico (Depakin) possono essere utili nel trattamento del dolore neuropatico.
Il Gabapentin viene anche prescritto ed è il primo trattamento orale approvato dalla Food and Drug Administration (FDA) per la nevralgia post erpetica.
Altri trattamenti includono anestetici locali, tramadolo e glucocorticoidi
3 settembre 2023
Storia naturale della infezione da HCV
1.infezione acuta HCV
il 55-89% dei casi evolve in
2.infezione cronica HCV
di questa entro 20 anni di durata
il 2-24 % evolve in
3.cirrosi
di cui
il 3% ogni anno diventa cirrosi scompensata
l'1- 4% ogni anno diventa carcinoma epatocellulare
SPECTROF: l'eccellenza del CBD a spettro completo contro le alternative a spettro largo
Nell'espansione inarrestabile dell'universo dei prodotti a base di CBD, SPECTROF si è affermata come un marchio leader, offrendo ai suoi clienti oli di CBD di alta qualità. Guidata da un impegno incrollabile per l'eccellenza e l'innovazione, questa marca si distingue per l'offerta di oli di CBD a spettro completo, differenziandosi dalle alternative a spettro largo, che talvolta possono contenere isolati o cristalli sintetici. Quali sono le differenze significative tra un olio SPECTROF e un olio a spettro largo? Esploreremo in dettaglio i vantaggi e le motivazioni sottostanti all'attrazione crescente dei consumatori per lo spettro completo.
Differenze nei processi di estrazione e composizione
Quando si tratta di estrarre il CBD dalla pianta di canapa, prevalgono due metodi principali: l'estrazione a spettro completo e l'estrazione a spettro largo. L'olio di CBD a spettro completo, come quello offerto da SPECTROF, si ottiene estraendo tutti i cannabinoidi, i terpeni e i composti naturalmente presenti nella pianta di canapa. Questo processo garantisce che l'olio conservi tutti i potenziali benefici del CBD, beneficiando anche dell'effetto di sinergia, in cui diversi elementi interagiscono per migliorare i vantaggi del CBD.
D'altra parte, gli oli a spettro largo contengono anche diversi cannabinoidi, ma sono deliberatamente privi di THC, il principale cannabinoidi psicoattivo presente nella pianta di canapa. Questa opzione può essere attraente per coloro che desiderano evitare il THC, ma limita anche l'effetto di sinergia, poiché questo gioca un ruolo essenziale in questa interazione benefica.
I vantaggi dello spettro completo
Scegliendo questa variante di olio, gli utenti possono potenzialmente trarre vantaggio da una vasta gamma di benefici, tra cui la riduzione dello stress e dell'ansia, il sollievo dal dolore e dall'infiammazione, il miglioramento del sonno e una migliore ripresa dopo l'attività fisica. Inoltre, gli oli a spettro completo possono anche avere un impatto positivo sul sistema endocannabinoide, un elemento chiave nella regolazione di numerosi processi biologici.
A differenza degli oli a spettro largo, in cui alcuni composti possono essere assenti o artificiali, SPECTROF garantisce la purezza dei suoi prodotti utilizzando tecniche di estrazione avanzate e sottoponendo ogni lotto a rigorosi test di laboratorio per verificare la qualità e la composizione.
Come avrete capito, gli oli di CBD a spettro completo si distinguono per la loro eccellenza e maggiore efficacia, grazie all'effetto di sinergia. Mentre gli oli a spettro largo possono interessare coloro che desiderano evitare il THC, non possono competere con la ricchezza dei potenziali vantaggi offerti dagli oli a spettro completo. Se cercate un'esperienza autentica e completa di CBD, SPECTROF è senza dubbio un marchio da prendere in considerazione per sfruttare al massimo le proprietà benefiche della canapa.
Domande frequenti sulle oli di CBD a spettro completo
1. Cosa distingue gli oli di CBD a spettro completo dagli oli a spettro largo?
Gli oli di CBD a spettro completo includono tutti i cannabinoidi, i terpeni e i composti naturalmente presenti nella pianta di canapa, offrendo così un effetto di sinergia ottimale. Al contrario, gli oli a spettro largo escludono deliberatamente il THC, limitando così il loro effetto di sinergia.
2. Perché l'effetto di sinergia è così importante negli oli di CBD?
L'effetto di sinergia deriva dall'interazione sinergica tra gli elementi diversi della canapa, potenziando così i benefici del CBD e migliorandone l'efficacia.
3. Quali benefici posso aspettarmi dall'uso di oli di CBD a spettro completo?
I potenziali benefici includono la riduzione dello stress, il sollievo dal dolore e dall'infiammazione, il miglioramento del sonno e il supporto del sistema endocannabinoide.
4. SPECTROF effettua controlli di qualità sui suoi prodotti?
Sì, SPECTROF utilizza metodologie di estrazione avanzate e sottopone i suoi prodotti a rigorosi test di laboratorio per garantire la purezza e la qualità di ciascun lotto.
5. Chi dovrebbe considerare l'uso di oli di CBD a spettro completo?
Tutte le persone che cercano un'esperienza autentica e completa di CBD, desiderose di massimizzare i potenziali benefici della canapa, dovrebbero seriamente prendere in considerazione gli oli di CBD a spettro completo di SPECTROF.
