Cause biliari

Stenosi biliare

Neoplasia del tratto biliare

Coledocolitiasi

Coledococele

Residuo del dotto cistico



Cause pancreatiche

Pancreatite

Pseudocisti

Neoplasia



Altri disturbi gastrointestinali

Disturbi motori esofagei

Malattia da reflusso gatroesofageo

Neoplasia intestinale

Aderenze intraaddominali

Sindrome dell’intestino irritabile

Ischemia mesenterica

Ulcera peptica



Disturbi extraintestinali

Coronaropatia

Neurite intercostale

Disturbi neurologici

Disturbi psichiatrici

Neuroma della ferita

Malattie sistemiche croniche
artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico, sarcoidosi, arterite temporale, malattia infiammatoria intestinale, sindrome da risposta infiammatoria sistemica


Malattia epatica o insufficienza


Insufficienza cardiaca congestizia o coronaropatia


Malattie renali croniche (CKD)


Infezioni acute o croniche
Virali
hiv, hcv
Batteriche

Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS).

I fans piú prescritti includono diclofenac, ibuprofene, Indomethacin e Ketorolac.



Antidiabetici

-metformina in caso di insufficienza renale

-tiazolidinedioni (pioglitazone, rosiglitazone) causano ritenzione di liquidi e aumento di peso nei pazienti con insufficienza cardiaca

-inibitori della dipeptidyl peptidase-4 (alogliptin, linagliptin, saxagliptin, sitagliptin) sembrano aumentare i ricoveri in ospedale dei pazienti con insufficienza cardiaca



Antipertensivi

-calcio-antagonisti possono peggiorare l’edema.

agonisti centrali (clonidina)

Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS).

I fans piú prescritti includono diclofenac, ibuprofene, Indomethacin e Ketorolac.


Antidiabetici

-metformina in caso di insufficienza renale

-tiazolidinedioni (pioglitazone, rosiglitazone) causano ritenzione di liquidi e aumento di peso nei pazienti con insufficienza cardiaca

-inibitori della dipeptidyl peptidase-4 (alogliptin, linagliptin, saxagliptin, sitagliptin) sembrano aumentare i ricoveri in ospedale dei pazienti con insufficienza cardiaca


Antipertensivi

-calcio-antagonisti possono peggiorare l’edema.

agonisti centrali (clonidina)

È la caduta delle ciglia

Lupus eritematoso sistemico

Sindrome di Sjögren

Sindrome di Behçet

Sarcoidosi

Endocardite batterica subacuta

Malattia di Lyme

Granulomatosi con poliangioite

Arterite gigante

Arterite di Takayasu

Artrite reumatoide

Dermatosclerosi

Malattia infiammatoria intestinale

Malattia di Whipple

Spondilite anchilosante

Artrite reattiva

Artrite psoriasica

Aromi e conservanti che raramente causano sintomi: metabisolfito di sodio, glutammato monosodico, nitriti.

Tinture e coloranti, molto raramente causano sintomi (orticaria, eczema): tartrazina.

Tossine: batteriche, fungine (aflatossina), pesce-correlate (sgombroide, ciguatera).

Organismi infettivi:
batteri (Salmonella, Escherichia coli, Shigella).
virus (rotavirus, enterovirus).
parassiti (Giardia, Akis simplex nei pesci.

Contaminanti accidentali: metalli pesanti, pesticidi.

Agenti farmacologici: caffeina, alcaloide glicosidico solanina (patate), istamina (pesce), serotonina (banana, pomodoro), triptamina (pomodoro), tiramina (formaggio).

valvulopatia mitralica

insufficienza ventricolare sinistra da qualsiasi causa

mixoma

Allopurinolo e febuxostat riducono la produzione di acido urico.

L'obiettivo è quello di ridurre il livello di acido urico sotto i 6 mg/dl per prevenire la super-saturazione e la formazione di cristalli
Essi non dovrebbero essere avviati durante un attacco acuto in quanto potrebbero prolungare l'attacco o precipitare più attacchi.
È necessario aggiustare la dose in base al raggiungimento del bersaglio che è un lvello sierico di 6 mg/dl

L' American Diabetes Association raccomanda che la terapia con aspirina sia utilizzata nella prevenzione primaria degli adulti con diabete di tipo 1 o di tipo 2 che presentano almeno un rischio maggiore di malattia cardiovascolare, intendendosi per tale rischio l'età superiore ai 50 anni e la presenza di un fattore di rischio maggiormente importante quale una storia familiare di cardiovasculopatia, l'ipertensione; il tabagismo; la dislipidemia o l'albuminuria.

I pazienti con diabete ma nessun fattore di rischio cardiovascolare aggiuntivo non devono essere avviati alla terapia con aspirina.

Gli adulti con patologia cardiovascolare, invece, devono ricevere aspirina per la prevenzione secondaria.

Il clopidogrel è un'alternativa per i pazienti con allergia all'aspirina, anche se i dati di supporto sono limitati.

Una combinazione di aspirina e clopidogrel è raccomandata per un periodo massimo di 1 anno dopo una sindrome coronarica acuta e la terapia con aspirina per tutta la vita dei pazienti a cui è stato posizionato uno stent intracoronarico.

L'effetto avverso principale dell'aspirina è un aumento del rischio di emorragia gastrointestinale.

Dabigatran è un inibitore diretto della trombina somministrabile per via orale, approvato dall'FDA:

1)per il trattamento della trombosi venosa profonda e della embolia polmonare, dopo un anticoagulante parenterale, e

2)per la profilassi tromboembolica in pazienti con fibrillazione atriale non valvolare (in tal caso non è inferiore al warfarin).

Recentemente è disponibile un antidoto, l'idarucizumab

Può essere dializzabile

Richiede, come detto, un trattamento iniziale con LMWH.

 Una dose di 150 mg per due volte al di non ha dimostrato efficacia inferiore e nessuna differenza di sanguinamento maggiore rispetto al warfarin; inoltre si sono verificati meno episodi di sanguinamento

Effetti collaterali: gravi problemi renali. L'uso di dronedarone o ketoconazolo ne aumenta il rischio.

Perciò è importante valutare la funzionalità renale nei pazienti prima e durante il trattamento con dabigatran

Dabigatran è controindicato in pazienti con grave insufficienza renale.

La funzionalità renale deve essere valutata almeno una volta l’anno nei pazienti di età superiore a 75 anni o in pazienti con insufficienza renale nota.

In caso di scompenso cardiaco con ridotta frazione di eiezione da classe ii a classe IV (New York Heart Association) e frazione di eiezione, pari al 35% o inferiore, una combinazione di sacubitril, un inibitore della neprilisina e di valsartan, un antagonista del recettore dell angiotensina ii, è superiore al solo enalapril per ridurre la mortalità e l'ospitalizzazione in caso di insufficienza cardiaca.

Tale combinazione di farmaci è stata approvata negli stati uniti e in europa per il trattamento dell'insufficienza cardiaca.

Le linee guida dell’American Heart Association/American College of Cardiology/Heart Failure Society of America raccomandano che, in pazienti con classe NYHA II o III che tollerano un ACE inibitore o un antagonista del recettore dell'angiotensina ii, questi farmaci debbano essere sostituiti da un sartano e da un inibitore della nepriloina, per ridurre ulteriormente la morbilità e la mortalità.

Il concomitante uso di un antagonista del recettore dell angiotensina II e di nepriloina con un inibitore ACE, o l’uso entro 36 ore dall'ultima dose di un ACE inibitore, non è raccomandato.

Gonorrea

Ceftriaxone 250 mg IM
piú

Tinea pedis.

Tinea cruris.

Mollusco contagioso.

Herpes simplex.

Verruca volgare.

Follicolite.

Impetigo.

Foruncolo.

Otite esterna.

Eritrasma.

Ischemia vertebro - basilare.

Neuropatia diabetica.

Tabe dorsale.

Carenza di vitamina b12.

Sclerosi multipla e altre malattie demielinizzanti.

Meningomielopatia.

Neoplasie cerebellari, emorragia, ascesso, infarto.

Nutrizionale (encefalopatia di wernicke).

Sindromi paraneoplastiche.

Parainfettivo: sindrome di guillain - barré, atassia acuta dell'infanzia e giovani adulti.

Tossine: fenitoina, alcol, sedativi, organofosfati.

Malattia di Wilson (degenerazione epatolenticolare).

Ipotiroidismo.

Miopatia.

Degenerazione cerebellare e spinocerebellare: atassia/telangiectasia, atassia di friedreich.

Lesioni del lobo frontale: tumori, trombosi dell'arteria cerebrale anteriore, idrocefalo.

Distruzione del labirinto: neoplasie, lesioni, infiammazione, compressione.

Isteria.

Aids.

Artrite reumatoide, poliartrite giovanile (reumatoide).

LES, altre malattie del tessuto connettivo, eritema nodoso, reumatismo palindromico, recidiva della policondrite.

Artrite psoriasica, spondilite anchilosante.

Sarcoidosi.

Artrite di Lyme, endocardite batterica, infezione da neisseria gonorreae, febbre reumatica, malattia di Reiter (artrite reattiva).

Malattia da deposizione di cristalli.

Ipersensibilità al siero o ai farmaci.

Epatite b, hiv, rosolia, parotite.

Altre: 

Cause ginecologiche

Rottura di cisti ovarica.
Torsione annessiale
Malattia infiammatoria pelvica o salpingite.
Endometriosi.
Cancro ovarico.



Cause ostetriche

Abruptio placentae.
Corioamnionite.
Endometrite.
Fibroma uterino degeneraro
Travaglio di parto (pretermine o termine).
Perforazione di un viscere dopo l'aborto.
Rottura di gravidanza ectopica.



Cause gastrointestinali

Malattia di Crohn.
Diverticolite del colon (lato destro).
Colecistite.
Pancreatite.
Linfadenite mesenterica.
Gastroenterite.
Cancro del colon.
Ostruzione intestinale.
Ernia (incarcerata inguinale o interna).
Intussuscenza del colon.
Rottura del diverticolo di Meckel.
Perforazione colica.
Ischemia mesenterica acuta.



Altre cause

* aspirina.

* alcool.

* agenti antiinfiammatori non steroidei.

* corticosteroidi.

* anticoagulanti.

Anomalie congenite anatomiche.

Aderenze (sinechie uterine).

Fibromi uterini.

Endometriosi.

Anomalie endocrine (insufficienza della fase luteinica, ipotiroidismo, diabete mellito non controllato).

Anomalie del cromosoma parentale.

Infezioni materne (micoplasma cervicale, ureoplasma, clamidia).

Esposizione a dietilstilbestrolo, esposizione a metalli pesanti.

Trombocitosi.

Immunità allogenica, autoimmunità, lupus anticoagulans.

Trauma addominale.

Infezione (retroperitoneale, pelvica, intratoracica).

Laparatomia.

Malattia metabolica (ipokaliemia).

Colica renale.

Lesioni scheletriche (frattura costola, frattura vertebrale).

Farmaci (ad esempio narcotici).

Torsione testicolare.

Epididimite.

Neoplasia testicolare.

Orchite.

Trauma.

Aborto (< 20 sett.; 80% < 12 sett.)

Aborto settico (< 20 sett.)

Gravidanza ectopica (< 14 sett)

Rottura di cisti di  corpo luteo (< 12 sett)

Torsione ovarica (in particolare < 24 sett)

Malattia infiammatoria pelvica (< 12 sett.)

Corioamnionite (> 16 sett.)

Tiplano di abruptio (> 16 sett.)

Convulsioni

TIA

Concussione

Abuso di alcol

Farmaci

È un'insufficienza surrenale primitiva

La distruzione surrenale bilaterale da tubercolosi non è più ritenuta la causa più comune, essa conta infatti solo il 7 - 20% dei casi.

Attualmente si ritiene che il 70 - 90% dei casi invece sia dovuto a malattia autoimmune.

Il rimanente dei casi di insufficienza surrenalica è causato da:

La causa più comune di epatite ipossica deriva da una combinazione di