1) OCCLUSIONE ARTERIOSA ACUTA
Cause
Emboli a partenza cardiaca in seguito a fibrillazione atriale o ad IMA, trombosi su un ateroma preesistente, a carico del circolo mesenterico superiore
Quadro clinico
Dolore addominale acuto e sproporzionato rispetto all'obiettivita' (non vi sono segni di compromissione peritoneale finchè non si instaura necrosi) associato a vomito, diarrea a volte ematica (segno comunque non costante) in un anziano con insufficienza cardiaca o meglio fibrillazione atriale sono caratteristici di ischemia mesenterica. Nei casi gravi puo' manifestarsi stato ipotensivo e shock.
All'ascoltazione: all'inizio aumento dei rumori di peristalsi, in seguito assenza
Esami di laboratorio
Leucocitosi marcata
Acidosi metabolica
Esami strumentali
Arteriografia al primo sospetto clinico
TAC addome per diagnosticare trombosi venosa mesenterica
Trattamento
Rivascolarizzazione chirurgica
Prognosi
Mortalita' del 60%
2) OCCLUSIONE MESENTERICA CRONICA (vedi ANGINA ADDOMINALE)
Cause
Emboli a partenza cardiaca in seguito a fibrillazione atriale o ad IMA, trombosi su un ateroma preesistente, a carico del circolo mesenterico superiore
Quadro clinico
Dolore addominale acuto e sproporzionato rispetto all'obiettivita' (non vi sono segni di compromissione peritoneale finchè non si instaura necrosi) associato a vomito, diarrea a volte ematica (segno comunque non costante) in un anziano con insufficienza cardiaca o meglio fibrillazione atriale sono caratteristici di ischemia mesenterica. Nei casi gravi puo' manifestarsi stato ipotensivo e shock.
All'ascoltazione: all'inizio aumento dei rumori di peristalsi, in seguito assenza
Esami di laboratorio
Leucocitosi marcata
Acidosi metabolica
Esami strumentali
Arteriografia al primo sospetto clinico
TAC addome per diagnosticare trombosi venosa mesenterica
Trattamento
Rivascolarizzazione chirurgica
Prognosi
Mortalita' del 60%
2) OCCLUSIONE MESENTERICA CRONICA (vedi ANGINA ADDOMINALE)
