Un soggetto normale elimina meno di 150 mg /24 di proteine.
Una proteinuria > 1 g. /24 h. indica un danno glomerulare o tubulare.
Una proteinuria >3 g./24 h. é necessaria per stabilire una diagnosi di sindrome nefrosica
Una proteinuria > 3.5 g./24 h. determina inevitabilmente ipoproteinemia perché eccede la protidosintesi epatica
Cause
Lieve-moderata
superiore a 150 mg. ma inferiore a 3 g.
nefrosclerosi ipertensiva
nefropatia diabetica
rene policistico
uropatia ostruttiva
nefrite interstiziale
glomerulonefrite
Elevata
superiore a 3 g.
nefropatia diabetica
amiloidosi
linfoma
nefropatia lupica
antinfiammatori non steroidei
AIDS
eroina
mieloma multiplo
epatite cronica
sifilide
glomerulonefrite idiopatica di tipo:
a lesioni minime
focale
segmentale
membranosa
membrano-proliferativa
N. B. una proteinuria superiore a 3,5 g/ die è quasi invariabilmente indice di malattia glomerulare
Diagnosi
Quando causata da una malattia renale o sistemica la proteinuria e' accompagnata da altre anomalie quali iperazotemia, ipercreatininemia, anomalie del sedimento urinario o evidenza di malattia sistemica (febbre, rash, vasculite)
Esame fisico
evidenza di malattie renali o sistemiche
P.A. e polso
es. fundus
es. cardiovascolare
es. cute
es.addome( reni palpabili o soffi)
presenza o assenza di edema
Si parla di sindrome nefrosica se c'e' evidenza di:
proteinuria superiore a 3,5 g./24 h.
edema
ipoalbuminemia
iperlipemia
La causa puo' essere:
una glomerulonefrite
una patologia sistemica che coinvolge il rene
Terapia
A parte la terapia causale bisogna ricordare che nei paz in cui il filtrato glomerulare non e' marcatamente ridotto, vi e' evidenza che gli ACE inibitori riducono la pressione capillare glomerulare e riducono quindi la proteinuria.
Una proteinuria > 1 g. /24 h. indica un danno glomerulare o tubulare.
Una proteinuria >3 g./24 h. é necessaria per stabilire una diagnosi di sindrome nefrosica
Una proteinuria > 3.5 g./24 h. determina inevitabilmente ipoproteinemia perché eccede la protidosintesi epatica
Cause
Lieve-moderata
superiore a 150 mg. ma inferiore a 3 g.
nefrosclerosi ipertensiva
nefropatia diabetica
rene policistico
uropatia ostruttiva
nefrite interstiziale
glomerulonefrite
Elevata
superiore a 3 g.
nefropatia diabetica
amiloidosi
linfoma
nefropatia lupica
antinfiammatori non steroidei
AIDS
eroina
mieloma multiplo
epatite cronica
sifilide
glomerulonefrite idiopatica di tipo:
a lesioni minime
focale
segmentale
membranosa
membrano-proliferativa
N. B. una proteinuria superiore a 3,5 g/ die è quasi invariabilmente indice di malattia glomerulare
Diagnosi
Quando causata da una malattia renale o sistemica la proteinuria e' accompagnata da altre anomalie quali iperazotemia, ipercreatininemia, anomalie del sedimento urinario o evidenza di malattia sistemica (febbre, rash, vasculite)
Esame fisico
evidenza di malattie renali o sistemiche
P.A. e polso
es. fundus
es. cardiovascolare
es. cute
es.addome( reni palpabili o soffi)
presenza o assenza di edema
Si parla di sindrome nefrosica se c'e' evidenza di:
proteinuria superiore a 3,5 g./24 h.
edema
ipoalbuminemia
iperlipemia
La causa puo' essere:
una glomerulonefrite
una patologia sistemica che coinvolge il rene
Terapia
A parte la terapia causale bisogna ricordare che nei paz in cui il filtrato glomerulare non e' marcatamente ridotto, vi e' evidenza che gli ACE inibitori riducono la pressione capillare glomerulare e riducono quindi la proteinuria.
