A)Ischemia acuta
E' un'emergenza
Cause
Embolia
Trombosi
Quadro clinico
Arto pallido, freddo, senza polso, dolente
La comparsa di chiazze cutanee é un segno di alterazioni irreversibili
Diagnosi
Angiografia
Trattamento
In caso di embolia:
eparina e.v. 5000 U subito seguita da infusione ed embolectomia d'emergenza
In caso di trombosi di un'arteria con lesioni croniche:
trattamento ricostruttivo con innesto di by-pass
In caso di lesioni irreversibili:
amputazione
Sarà in seguito necessaria terapia cronica con warfarin
B)Ischemia cronica
L'ischemia cronica si verifica per occlusione graduale di un'arteria
Quadro clinico
Claudicatio intermittens
Dolore a riposo
Diagnosi differenziale del dolore ischemico
Malattie degenerative discali
Osteoartrosi del ginocchio o dell'anca
Malattia di Paget
Sciatica o dolore radicolare
Cause di pseudoclaudicatio: in caso di compressione della cauda equina da discopatia, tumore o stenosi del canale spinale
Crampi notturni
Neuropatia diabetica: la presenza di parestesia associata al dolore suggerisce una causa neurologica
Trattamento
Abolisci il fumo
Controlla:
obesità
diabete
ipertensione
iperlipidemia
scompenso cardiaco
Incoraggia esercizio fisico quotidiano rappresentato dalla marcia, fino alla comparsa del dolore
Fai assumere aspirina 100 mg/die
Chirurgia vascolare in caso diclaudicazio intermittens ingravescente, dolore a riposo, ulcere
E' un'emergenza
Cause
Embolia
Trombosi
Quadro clinico
Arto pallido, freddo, senza polso, dolente
La comparsa di chiazze cutanee é un segno di alterazioni irreversibili
Diagnosi
Angiografia
Trattamento
In caso di embolia:
eparina e.v. 5000 U subito seguita da infusione ed embolectomia d'emergenza
In caso di trombosi di un'arteria con lesioni croniche:
trattamento ricostruttivo con innesto di by-pass
In caso di lesioni irreversibili:
amputazione
Sarà in seguito necessaria terapia cronica con warfarin
B)Ischemia cronica
L'ischemia cronica si verifica per occlusione graduale di un'arteria
Quadro clinico
Claudicatio intermittens
Dolore a riposo
Diagnosi differenziale del dolore ischemico
Malattie degenerative discali
Osteoartrosi del ginocchio o dell'anca
Malattia di Paget
Sciatica o dolore radicolare
Cause di pseudoclaudicatio: in caso di compressione della cauda equina da discopatia, tumore o stenosi del canale spinale
Crampi notturni
Neuropatia diabetica: la presenza di parestesia associata al dolore suggerisce una causa neurologica
Trattamento
Abolisci il fumo
Controlla:
obesità
diabete
ipertensione
iperlipidemia
scompenso cardiaco
Incoraggia esercizio fisico quotidiano rappresentato dalla marcia, fino alla comparsa del dolore
Fai assumere aspirina 100 mg/die
Chirurgia vascolare in caso diclaudicazio intermittens ingravescente, dolore a riposo, ulcere
