Molto frequente, soprattutto negli uomini, e' di solito asintomatica fino all'eta' media o avanzata e fino a che non diventa grave
Eziologia
per lo più reumatica ma in tal caso è quasi sempre combinata con interessamento valvolare mitralico
Quadro clinico
Polso lontano e ritardato
Ridotta pressione differenziale
Sintomatologia simile a quella della cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva
La dispnea da sforzo è una manifestazione tardiva indicante disfunzione ventricolare sinistra
Angina pectoris (nel 70% dei pazienti), pur in presenza di arterie coronarie normali, a causa di una maggiore richiesta di O2
Sincope da sforzo causata da una ridotta perfusione cerebrale per:
tachicardia ventricolare bradicardia ipotensione
Ortopnea
Dispnea parossistica notturna
Edema polmonare
Morte improvvisa
Endocardite batterica
All'ascoltazione
soffio mesosistolico a diamante rude meglio udibile alla base sul II spazio intercostale sinistro, si irradia principalmente alle carotidi e alla punta
NB. L'assenza di un soffio sistolico depone fortemente contro una stenosi aortica
Il soffio aumenta d'intensità con l'inalazione di nitrito d'amile
Esami strumentali
ECG
Ipertrofia ventricolare sin.
Ricorda le altre cause di deviazione assiale sinistra:
1)ipertensione arteriosa
2)cardiomiopatia ipertrofica
Rx torace
Calcificazione della valvola aorta
La stenosi aortica é considerata critica se l'area valvolare é inferiore a 0,4 cm2
Diagnosi differenziale
Sclerosi aortica
Attenzione!: un soffio sistolico da eiezione è frequentemente auscultabile nei paz. anziani e può essere causato da sclerosi aortica (dovuta a degenerazione senile) senza ostruzione del tratto di efflusso del ventricolo sinistro e senza effetti emodinamici. Il carattere del polso é normale
Trattamento
Sostituzione valvolare prima che si verifichi la disfunzione ventricolare
Le statine ritardano la calcificazione della valvola
Tratta lo scompenso in modo tradizionale ma evita una riduzione del postcarico
Se la valvulopatia non e' corretta chirurgicamente si puo' avere morte:
3 a. dopo la comparsa di angina
2 o 3 a. dopo il primo episodio sincopale
1 o 2 a. dopo lo scompenso cardiaco
In definitiva
1)La terapia della stenosi aortica sintomatica e' chirurgica
2)I diuretici usati con cautela sono utili nella dispnea
Prognosi
È lentamente progressiva
L’instaurarsi dei sintomi è associata a ridotta sopravvivenza:
per la dispnea e la sincope 2 o 3 a.
per lo scompenso 1 o 2 a.
Eziologia
per lo più reumatica ma in tal caso è quasi sempre combinata con interessamento valvolare mitralico
Quadro clinico
Polso lontano e ritardato
Ridotta pressione differenziale
Sintomatologia simile a quella della cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva
La dispnea da sforzo è una manifestazione tardiva indicante disfunzione ventricolare sinistra
Angina pectoris (nel 70% dei pazienti), pur in presenza di arterie coronarie normali, a causa di una maggiore richiesta di O2
Sincope da sforzo causata da una ridotta perfusione cerebrale per:
tachicardia ventricolare bradicardia ipotensione
Ortopnea
Dispnea parossistica notturna
Edema polmonare
Morte improvvisa
Endocardite batterica
All'ascoltazione
soffio mesosistolico a diamante rude meglio udibile alla base sul II spazio intercostale sinistro, si irradia principalmente alle carotidi e alla punta
NB. L'assenza di un soffio sistolico depone fortemente contro una stenosi aortica
Il soffio aumenta d'intensità con l'inalazione di nitrito d'amile
Esami strumentali
ECG
Ipertrofia ventricolare sin.
Ricorda le altre cause di deviazione assiale sinistra:
1)ipertensione arteriosa
2)cardiomiopatia ipertrofica
Rx torace
Calcificazione della valvola aorta
La stenosi aortica é considerata critica se l'area valvolare é inferiore a 0,4 cm2
Diagnosi differenziale
Sclerosi aortica
Attenzione!: un soffio sistolico da eiezione è frequentemente auscultabile nei paz. anziani e può essere causato da sclerosi aortica (dovuta a degenerazione senile) senza ostruzione del tratto di efflusso del ventricolo sinistro e senza effetti emodinamici. Il carattere del polso é normale
Trattamento
Sostituzione valvolare prima che si verifichi la disfunzione ventricolare
Le statine ritardano la calcificazione della valvola
Tratta lo scompenso in modo tradizionale ma evita una riduzione del postcarico
Se la valvulopatia non e' corretta chirurgicamente si puo' avere morte:
3 a. dopo la comparsa di angina
2 o 3 a. dopo il primo episodio sincopale
1 o 2 a. dopo lo scompenso cardiaco
In definitiva
1)La terapia della stenosi aortica sintomatica e' chirurgica
2)I diuretici usati con cautela sono utili nella dispnea
Prognosi
È lentamente progressiva
L’instaurarsi dei sintomi è associata a ridotta sopravvivenza:
per la dispnea e la sincope 2 o 3 a.
per lo scompenso 1 o 2 a.
