ESTROGENI E TERAPIA ORMONALE SOSTITUTIVA IN MENOPAUSA

Gli estrogeni dovrebbero essere evitati

nelle donne che hanno una storia di o sono ad alto rischio per:
malattie cardiovascolari
cancro al seno
cancro uterino
eventi tromboembolici venosi
malattie epatiche attive


La terapia ormonale può causare:
sanguinamento uterino
dolorabilita' del seno
cefalea

IPERPOTASSIEMIA, CAUSE COMUNI

CAUSE ENDOGENE
Insufficienza renale cronica 
Acidosi metabolica (ad esempio, chetoacidosi diabetica) 
Pseudoipoaldosteronismo tipo II (noto anche come sindrome di Gordon o iperkaliemia familiare e ipertensione) 
Lisi tumorale da chemioterapia
Rabdomiolisi
acidosi tubulare renale
Emolisi
Ipoaldosteronismo (morbo di Addison, iporeninemia) 
Paralisi periodica iperkaliemica

CAUSE ESOGENE 
Farmaci
diuretici risparmiatori di potassio
ACE (enzima di conversione angiotensina) inibitori 
farmaci anti-infiammatori non steroidei 
integratori di potassio 
derivati della penicillina 
succinilcolina 
terapia eparinica (soprattutto nei pazienti con altri fattori di rischio) 
betabloccanti

Trasfusioni di sangue (in particolare nelle grandi trasfusioni di sangue o nelle trasfusioni di sangue piu' vecchio)
Dieta (raramente come unica causa) 
Sostituti del sale 
Pseudoiperkaliemia (a causa del campione di sangue emolizzato o per globuli bianchi o piastrine elevati)

KLINEFELTER, SINDROME DI (IN BREVE)

1 su 500 neonati maschi.

Causa più comune di ipogonadismo e infertilità.

Normale alla nascita, genitali normali.

Pubertà normale, dimensione dei testicoli ridotte, necessità di inizio di un'integrazione di testosterone nell'adolescenza e attraverso l'età adulta, infertilità, rischio di ginecomastia.

Orientamento eterosessuale.

Alta statura, corporatura sottile, deficit di linguaggio espressivo

Rischio di difficoltà di apprendimento, specialmente nella lettura; 50% dei pazienti puo' presentare dislessia

(ricerca sul sito altra trattazione con lo stesso titolo)

ORMONOTERAPIA SOSTITUTIVA IN MENOPAUSA, SOLUZIONE DI PROBLEMI COMUNI

Insonnia
raccomanda alla paziente di assumere
gli estrogeni al mattino perche essi possiedono effetto psicostimolante
i progestinici alla sere perche' possiedono effetto sedativo

Secchezza vaginale
consiglia estrogeni crema per applicazione vaginale

KETOROLAC

Via di somministrazione
intramuscolare

Dose giornaliera massima
mg. 90

Effetto analgesico, inizio
ore 0,5-1

Effetto analgesico, picco
ore 1

Effetto analgesico, durata
ore 4-6

IPOTERMIA

L'ipotermia viene definita come una temperatura corporea inferiore a 35 ° C.

Si considerano tre tipi principali di ipotermia a seconda della velocità con cui una persona perde calore:
acuta, subacuta e cronica


Trattamento, indicazioni generali
Cerca un riparo e proteggi dalle intemperie per prevenire l'ulteriore perdita di calore
Previeni l'ulteriore perdita di calore, coprendo il paziente opportunamente ma
NON rimuovere gli indumenti bagnati (nei pazienti moderatamente ipotermici, se viene impedita l'ulteriore perdita di calore, essi saranno in grado di riscaldarsi spontaneamente tramite il loro stesso metabolismo)
NON strofinare la cute del paziente in quanto ciò provoca vasodilatazione e può aumentare la perdita di calore.
Se il paziente è cosciente, dai una bevanda calda e cibo se possibile
NON somministrare alcool in quanto questo provoca vasodilatazione e può aumentare la perdita di calore
Quando sei in ambulanza o al riparo rimuovi delicatamente i vestiti bagnati e asciuga delicatamente il paziente prima di coprirlo con coperte.
Un trattamento brusco può provocare aritmie cardiache!
L'arresto cardiaco è trattato nelle modalita' usuali, tenendo presente che i farmaci e la defibrillazione hanno minore probabilità di essere efficaci a basse temperature