é il  dislocamento anteriore di un corpo vertebrale su quello sottostante (per es. L4 su L5 o L5 su S1 con conseguente dolore lombosacrale e limitazione dei movimenti fino alla compressione radicolare o alla stenosi midollare

Si verifica sia nell'infanzia che nell'etá adulta

Le cause possono essere congenite o traumatiche o degenerative


All'es. obiettivo risulta palpabile una sorta di gradino per spostamento in avanti del processo spinoso della vertebra dislocata

FANS dotato di buona attivitá antiflogistica ed analgesica

Viene segnalata una minore tossicitá cardiovascolare rispetto ad altri FANS per cui é considerato di prima scelta

Formulazioni
cpr. 250 e 500 mg.
supp. 250 e 500 mg.
bustine 500 mg.
retard cprs. 550 mg
gel 10%

Dosi
250-550 mg ogni 12 h.

Effetti collaterali
disturbi gastrointestinali, vertigini, confusione, segnalati rari casi di anemia emolitica


Vedi anche: dolore ed analgesici

L'Agenzia italiana del farmaco (Aifa), ha disposto il ritiro, ha disposto ilritiro dei seguenti lotti della specialità medicinale GLUCAGEN HYPOKIT *FL 1MG+SIR1ML – AIC 027489018 della ditta Novo Nordisk Spa: lotto n. FS6X166 scad. 31-5-2018, lotto n. FS6X593 scad. 31-8-2018, lotto n. FS6Y025 scad. 31-10-2018. Il provvedimento, evidenzia Giovanni D'Agata, presidente dello “Sportello dei Diritti”, si è reso necessario a seguito della comunicazione pervenuta dalla ditta e della successiva notifica di allerta trasmessa dall'autorità spagnola, concernente il possibile distacco dell'ago dalla siringa contenente solvente per soluzione iniettabile in confezioni del suddetto medicinale. GLUCAGEN HYPOKIT è utilizzato nel trattamento degli episodi ipoglicemici graviche possono verificarsi nei diabetici trattati con insulina. Indicazioni diagnostiche: Inibizione della motilita': a) Inibitore della motilita' gastroenterica durante le indagini diagnostiche a carico dell'apparato gastroenterico: ad esempio nella radiodiagnostica a doppio contrasto e nell'endoscopia. b) Inibitore della motilita' spontanea durantel'indagine con la tomografia computerizzata (TAC), la scansione in risonanza magnetica nucleare (RMN) e l'angiografia digitale per sottrazione (DSA). I lotti in questione non potranno essere utilizzati e la ditta Novo Nordisk dovrà assicurarne l'avvenuto ritiro entro 48 ore dalla ricezione del provvedimento.

Viene anche detto prolasso uterino o cervicale, e piú recentemente "prolasso di organo pelvico" o POP

É il "tessuto che furiesce dalla vagina"

Protrusione o sporgenza di organi pelvici dentro o al di fuori del canale vaginale

Il tessuto sporgente può essere l'utero, l'intestino tenue, il colon o la vescica

Il POP é causato dalla perdita del supporto della parete vaginale anteriore o posteriore

É presente in circa il 14% delle donne


Sintomi

evidenza di tessuto che sporge dalla vagina

esitazione urinaria e/o svuotamento incompleto

frequenza, urgenza urinaria, o disuria franca

incontinenza urinaria

incontinenza fecale

disfunzione sessuale: dispareunia, ridotta sensibilità, disturbi della libido

Iperglicemia maggiore di 250 ml/dl

Acidosi con pH ematico inferiore a 7.3

Bicarbonati del siero inferiori a 15 mEq/L

Positivitá sierica per chetoni

L'Agenzia italiana del farmaco (Aifa), ha disposto il ritiro del lotto n. F0133 scad. 7/2020 della specialità medicinale PROSTIGMINA*IM 6F 0,5MG 1ML – AIC 005277013 della ditta Meda Pharma Spa. Il provvedimento, evidenzia Giovanni D'Agata, presidente dello “Sportello dei Diritti”, si è reso necessario a seguito del Rapid Alert della Francia relativo ai fuori specifica individuati durante gli studi di stabilità relativi al ph, al titolo del principio attivo e all’impurezza nota del suddetto medicinale. PROSTIGMINA è utilizzato nel trattamento n chirurgia per la profilassi pre-e post-operatoria dell'atonia intestinale. sintomatico della miastenia grave. In anestesiologia come antagonista dei curarizzanti (non depolarizzanti). Il lotto in questione non potrà essere utilizzato e la ditta Meda Pharma dovrà assicurarne l’avvenuto ritiro entro 48 ore dalla ricezione del provvedimento.

Il diabete mellito è ormai riconosciuto come un fattore di rischio per lo sviluppo di un'insufficienza cardiaca indipendentemente da età, ipertensione, obesità, ipercolesterolemia o cardiopatia coronarica

L'associazione fra mortalità ed emoglobina glicosilata (HbA1c) nei pazienti con diabete mellito ed insufficienza cardiaca si presenta con un diagramma a forma di U, e cioé con il più basso rischio di morte in quei pazienti con controllo glicemico moderato (superiore a 7.1% ed inferiore a 7.8%) e con rischio aumentato in caso di livelli estremamente alti o bassi di HbA1c

La strategia di trattamento ottimale nei pazienti con diabete mellito e scompenso cardiaco è controversa; alcuni studi hanno addirittura suggerito un danno potenziale con diversi farmaci utilizzati per abbassare il glucosio

La sicurezza e l'efficacia dei farmaci antidiabetici tra cui metformina, sulfoniluree, insulina e analoghi di glp-1 in pazienti con insufficienza cadiaca, attendono ulteriori risultati dagli studi clinici prospettici

É certo che il trattamento con tiazolidinedioni è associato a ritenzione idrica nei pazienti con scompenso e dovrebbe essere evitato in pazienti con classe NYHA da II fino a IV

Nell'aria ambiente la concentrazione frazionale di O2 (FiO2) é presente in una percentuale del 21%


In alcuni casi é necessario aumentare la percentuale di O2 inspirato senza peró deprimere i centri respiratori (soprattutto nei pazienti con insufficienza respiratoria cronica)

Una PaO2 da raggiungere é di oltre i 60 mmHg pari ad una saturazione del 90%.

Gli occhiali nasali sono in grado di arricchire di O2 la miscela inspiratoria che si assume normalmente

Il flusso massimo ottenibile con gli occhiali nasali é di circa 6 lt. al minuto

In caso si utilizzino flussi superiori ai 4 lt./min é necessario umidificare l'aria inspirata
L'umidificazione é necessaria nei pazienti che richiedono alti flussi per periodi di tempo superiori alle 24 ore o che lamentano secchezza delle vie aeree superiori.

Attenzione all'acqua contenuta nell'umidificatore che puó essere possibile fonte di inquinamento batterico per cui va cambiata almeno ogni 15 gg.

Il gorgogliatore va lavato e asciugato o sterelizzato con la stessa frequenza


In definitiva:
Ogni lt. al min. in piú di O2 aggiunge il 3-4% alla concentrazione di O2 dell'aria ambiente, quindi con 1 lt. al min si garantisce una concentrazione di O2 del 24%, con 2 lt. una concentrazione del 28%


Il saturimetro misura la quantitá di O2 presente nel sangue.

Una normale ossigenazione varia da 96 a 99 %

-tra il 95 ed il 93% si é in presenza di lieve ipossia

-tra il 92 e il 90% si é in presenza di ossigenazione insufficiente ed è consigliabile sottoporsi ad emogasanalisi

-al di sotto del 90% si é in presenza di grave ipossia

La bleomicina, il busulfano e la mitomicina c provocano una forma idiopatica


Il metotrexate causa una interstiziopatia tardiva, una polmonite da ipersensibilitá con formazione di granuloma


É utile una valutazione con test di funzionalità polmonare, compreso DLCO

L'esplorazione mediante gallio risulta spesso positiva


Ricorda che l'AraC provoca un edema polmonare non cardiogeno

Si verifica nel 3% dei soggetti che viaggiano

Candidosi (Monillia) - la causa più comune di prurito e di vaginali
Trichomonis vaginalis - solitamente con odore
Vaginosi batterica (usualmente Gardnerella vaginalis) - solitamente con odore
Papillomavirus

Meccanismo d'azione:
i beta-bloccanti diminuiscono gli effetti delle catecolamine in circolo bloccando i recettori beta-adrenergici
vasodilatazione
riduzione dell'afterload ventricolare
bradicardia
diminuzione della contrattilità
diminuzione del consumo di ossigeno cardiaco
riduzione dell'irritabilità ventricolare


Indicazioni:
angina instabile/infarto miocardico non ST per controllare l'ischemia e prevenire un infarto acuto.
infarto del miocardio, per ridurre l'ischemia postinfartuale, limitare le dimensioni dell'infarto, ridurre le aritmia, controllare l'ipertensione, alleviare il dolore, ridurre la mortalità.
per ridurre l'incidenza della fibrillazione atriale dopo chirurgia cardiaca.
somministrati prima della chirurgia non cardiaca per ridurre l'incidenza di infarto miocardico.
nelle malattie cardiache croniche per controllare l'ischemia, impedire l'infarto e migliorare la sopravvivenza.
per trattare La tachicardia parossistica sopraventricolare, fibrillazione atriale/flutter, stress indotto da contrazioni ventricolari premature
nell'ipertensione
nell'insufficienza cardiaca stabile
nella dissezione aortica
nella cardiomiopatia ipertrofica
nell'ipertiroidismo
nella cefalea, emicrania 

La risonanza magnetica è il metodo di scelta per la valutazione delle emergenze neurologiche in pazienti con cancro.

La terapia d'urgenza per le complicanze neurologiche del cancro dipende dalla durata e dalla gravità dei deficit neurologici

Il trattamento delle emergenze neurologiche può comportare chirurgia, radioterapia e chemioterapia.

L'effusione pericardica maligna è trattata spesso con catetere di drenaggio o pericardiotomia subxifoidea

La sindrome della vena cava superiore è clinicamente riconoscibile e si verifica più spesso nel corso del cancro del polmone.

Le chiavi per un riuscito trattamento dell'ipercalcemia comprendono l'uso di idratazione aggressiva con soluzione salina e farmaci potenti quali gli aminobifosfonati.

Dissezione aortica

Modulatore selettivo del recettore estrogenico (SERM)


Effetti farmacologici

Riduce il turnover osseo

Riduce le concentrazioni di colesterolo del siero (migliora i profili lipidici)

Migliora la risposta dell'endotelio vascolare

Effetti di antagonista sull'utero, senza causare iperplasia dell'endometrio


Utilità clinica

Approvato per la riduzione del rischio di frattura postmenopausali

Mostra una riduzione del 45-75% del rischio di sviluppare un cancro al seno invasivo

Nessun effetto sugli eventi cardiaci primari, ma leggermente aumentato il rischio di ictus

Riduce il colesterolo LDL, i livelli di lipoproteina (a) ed il fibrinogeno

Aumenta l'HDL2-C e non ha effetti sui trigliceridi o sull' HDL totale o sul PAI-1

Non altera la cadenza del ciclo mestruale né inibisce l'ovulazione

Non altera né migliora la funzione cognitiva in donne osteoporotiche postmenopausali


Effetti collaterali

Puó provocare vampate di calore, ma non non aumenta la dolorabilitá mammaria o il sanguinamento uterino

Non provoca iperplasia dell'endometrio o Ca

Vi é aumentato rischio di trombosi venosa profonda del 44% rispetto al placebo

Ha ridotto del 40% gli eventi cardiovascolari in donne ad alto rischio con osteoporosi


Dosi

30-150mg al giorno per os

La dose approvata dalla FDA per l'osteoporosi postmenopausale è di 60mg per os al di

Magnesio

Pirofosfato

Citrato

Nefrocalcina

Frammento 1 della protrombina urinaria

Glicosaminoglicani

Elevato flusso urinario