BRUCELLOSI

E’ un’infezione batterica sistemica e proteiforme
Si contrae da animali (bovini, suini, capre) per contatto diretto con secre-zioni e sangue o inalazione di aerosols da essi provenienti e dai loro derivati (soprattutto latte o formaggi non pastorizzati come ricotta)
Può presentarsi con forme subcliniche, ipertossiche o croniche, con localizzazione d'organo


Agente eziologico
Coccobacillo Gram- , aerobio, acapsulato, asporigeno, intracellulare fa-coltativo


Periodo di incubazione
7-21 gg ma anche più lungo


Quadro clinico
Sudorazione profusa e maleodorante
Febbre che può divenire ondulante se la malattia non è trattata
Anoressia
Astenia
Linfoadenopatia cervicale ed ascellare
Epato e splenomegalia
Artrite
Polmonite
Endocardite
Meningite


Esami di laboratorio
Leucopenia frequente
Sierodiagnosi di Wright (reazione di agglutinazione batterica): un titolo anticorpale uguale o superiore a 1:160 viene considerato significativo; nel giro di 3-4 settimane aumenta di 3-4 volte
Identificazione di anticorpi bloccanti mediante test di Coombs indiretto: gli anticorpi bloccanti sono presenti soprattutto nelle patologie croniche con patologia d’organo


Diagnosi differenziale
Tifo
Endocardite infettiva
TBC
Malaria
Altre cause di osteomielite


Complicanze
Endocardite brucellare: interessa solitamente la valvola aorta
Artrite brucellare: localizzazione sacro-iliaca, spondilite, osteomielite vertebrale
Orchiepididimite
Meningite


Prognosi
Con una appropriata terapia antibiotica la mortalita' e' inferiore all'1%
Infausta, raramente, a causa dell'endocardite


Terapia
Doxiciclina 100 mg x 2/die per 6 settimane con o senza gentamicina per 2-3 settimane, o rifampicina per 6 settimane

In gravidanza: rifampicina per 2 mesi

In caso di endocardite brucellare:
doxiciclina + streptomicina + rifampicina per 2 mesi
spesso e' necessaria la sostituzione della valvola!

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