Cause
Solitamente:
autoimmune
Meno frequentemente:
tbc
sepsi
metastasi neoplastiche (soprattutto cr. polmonare e mammario)
Spesso associato ad insufficienza ovarica autoimmune
Quadro clinico
Astenia
Vomito e diarrea
Iperpigmentazione della cute e delle mucose
Ipotensione (se il paz. non é ipoteso difficilmente puoi far diagnosi di insufficienza corticosurrenalica)
Es. di laboratorio
Iposodiemia
Iperpotassiemia
17chetosteroidi urinari ridotti
Cortisolo plasmatico ridotto o assente (tra le h 8 e 9 antimeridiane)
ACTH elevato
Diagnostica per immagini
TAC addome
Rx addome mostra calcificazioni surrenali
Diagnosi differenziale
Anoressia nervosa
Emocromatosi
Cachessia neoplastica
Altre cause di iperpigmentazione cutanea
Tireotossicosi
Terapia contraccettiva
Displasia fibrosa poliostotica
Trattamento
Terapia di rimpiazzo con
1) glucocorticoidi come idrocortisone (15-20 mg/die) + 2)
mineralcorticoidi come fludrocortisone acetato (0,1 mg/die) che presenta un potente effetto sodioritentivo ed e' utile se non migliora l'equilibrio idrosalino.
Nei casi meno severi e' sufficiente l'idrocortisone da solo
Nota Bene
in caso di stress, infezioni, traumi ed interventi chirurgici il dosaggio dei cortisonici va aumentato.
Prognosi
Senza trattamento la patologia è letale
Solitamente:
autoimmune
Meno frequentemente:
tbc
sepsi
metastasi neoplastiche (soprattutto cr. polmonare e mammario)
Spesso associato ad insufficienza ovarica autoimmune
Quadro clinico
Astenia
Vomito e diarrea
Iperpigmentazione della cute e delle mucose
Ipotensione (se il paz. non é ipoteso difficilmente puoi far diagnosi di insufficienza corticosurrenalica)
Es. di laboratorio
Iposodiemia
Iperpotassiemia
17chetosteroidi urinari ridotti
Cortisolo plasmatico ridotto o assente (tra le h 8 e 9 antimeridiane)
ACTH elevato
Diagnostica per immagini
TAC addome
Rx addome mostra calcificazioni surrenali
Diagnosi differenziale
Anoressia nervosa
Emocromatosi
Cachessia neoplastica
Altre cause di iperpigmentazione cutanea
Tireotossicosi
Terapia contraccettiva
Displasia fibrosa poliostotica
Trattamento
Terapia di rimpiazzo con
1) glucocorticoidi come idrocortisone (15-20 mg/die) + 2)
mineralcorticoidi come fludrocortisone acetato (0,1 mg/die) che presenta un potente effetto sodioritentivo ed e' utile se non migliora l'equilibrio idrosalino.
Nei casi meno severi e' sufficiente l'idrocortisone da solo
Nota Bene
in caso di stress, infezioni, traumi ed interventi chirurgici il dosaggio dei cortisonici va aumentato.
Prognosi
Senza trattamento la patologia è letale
