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16 dicembre 2007

FIBRINOLITICI

Trasformano il plasminogeno in plasmina, un enzima proteolitico che scioglie i coaguli di fibrina (vedi FIBRINOLISI)


I più usati:
Urochinasi (Actosolv, Persolv fl. 100000 U.I.)
Streptochinasi (Streptase fl. 250000 e 750000 U.I.)
rt-PA (Actilyse f. 20 e 50 mg)
Reteplase (Rapilysin f 10 U)


Indicazioni
Embolia polmonare massiva
Embolia arteriosa degli arti
IMA
Trombosi venosa profonda


Dosi
TPA
nell’IMA e nell’embolia polmonare massiva10 mg in bolo in 1-2 min, quindi 50 mg in un’ora, 40 mg nelle successive 2 h
Streptochinasi
nell’IMA 1,5 milioni di U. ev in 60 min.
nell’embolia polmonare o nella trombosi arteriosa e venosa profonda 250000 UI in 30 min, quindi 100000 UI/h per 24 h (nell’embolia polmonare) o per 72 h (nella trombosi arteriosa e venosa profonda)
Reteplase
10 – 20 U in bolo in 1-2 min., ripetibile dopo 30 min.

Effetti collaterali
sanguinamento
reazioni allergiche

Ricorda che
i fibrinolitici sono più efficaci se somministrati subito dopo l'inizio dei sintomi cioè entro poche ore.
Infatti i trombi più vecchi sono più difficili da sciogliere