MECCANISMO E VANTAGGIO CLINICO (BYPASS METABOLICO)
Il Calcitriolo (Rocaltrol) è l'1,25-diidrossicolecalciferolo, ovvero la forma ormonale già attiva della vitamina D. Il suo vantaggio clinico risiede nel bypassare completamente sia la prima idrossilazione epatica sia la seconda idrossilazione renale [Pocket Manual Terapia] [StatPearls].
Questo garantisce un'azione rapida e breve, rendendolo il farmaco di scelta (spesso in aggiunta al Colecalciferolo) in pazienti che non possono attivare la vitamina D autonomamente, in particolare in caso di insufficienza renale cronica e ipoparatiroidismo [Pocket Manual Terapia] [StatPearls].
POSOLOGIA
Il Calcitriolo (Rocaltrol) è l'1,25-diidrossicolecalciferolo, ovvero la forma ormonale già attiva della vitamina D. Il suo vantaggio clinico risiede nel bypassare completamente sia la prima idrossilazione epatica sia la seconda idrossilazione renale [Pocket Manual Terapia] [StatPearls].
Questo garantisce un'azione rapida e breve, rendendolo il farmaco di scelta (spesso in aggiunta al Colecalciferolo) in pazienti che non possono attivare la vitamina D autonomamente, in particolare in caso di insufficienza renale cronica e ipoparatiroidismo [Pocket Manual Terapia] [StatPearls].
POSOLOGIA
È fondamentale iniziare con dosaggi bassi. La dose di partenza è di 0,25 microgrammi al giorno. Se dopo un periodo da 2 a 4 settimane non si osserva risposta, si aumenta di 0,25 microgrammi al giorno ogni 2 o 4 settimane. La dose abituale di mantenimento è di 0,5 microgrammi al giorno [Pocket Manual Terapia].
Monitoraggio
Monitoraggio
Specialmente nel primo mese di terapia, è obbligatorio controllare la calcemia e la fosfatemia ogni 4 giorni per intercettare tempestivamente un'eventuale ipercalcemia [Pocket Manual Terapia].
Attenzione
Il Calcitriolo presenta un rischio di intossicazione (ipercalcemia, ipercalciuria e iperfosfatemia) significativamente superiore rispetto al Colecalciferolo [Pocket Manual Terapia] [FDA].
Controindicazioni:
Effetti collaterali:
Attenzione
Il Calcitriolo presenta un rischio di intossicazione (ipercalcemia, ipercalciuria e iperfosfatemia) significativamente superiore rispetto al Colecalciferolo [Pocket Manual Terapia] [FDA].
Controindicazioni:
Non deve essere somministrato finché la fosfatemia è superiore a 5 milliequivalenti per litro
Interazioni critiche:
* Digossina e digitalici: L'ipercalcemia indotta dal farmaco può predisporre a grave tossicità digitalica e scatenare aritmie cardiache [FDA].
* Colestiramina (sequestranti degli acidi biliari): Riduce l'assorbimento intestinale delle vitamine liposolubili, compromettendo l'assorbimento del farmaco [FDA].
* Fenitoina e Fenobarbital: Possono ridurre i livelli endogeni dei precursori della vitamina D inibendo gli enzimi epatici [FDA].
Interazioni critiche:
* Digossina e digitalici: L'ipercalcemia indotta dal farmaco può predisporre a grave tossicità digitalica e scatenare aritmie cardiache [FDA].
* Colestiramina (sequestranti degli acidi biliari): Riduce l'assorbimento intestinale delle vitamine liposolubili, compromettendo l'assorbimento del farmaco [FDA].
* Fenitoina e Fenobarbital: Possono ridurre i livelli endogeni dei precursori della vitamina D inibendo gli enzimi epatici [FDA].
Effetti collaterali:
Astenia, cefalea, sonnolenza, nausea, vomito e secchezza delle fauci.