Metronidazolo (Flagyl, Vagilen):
Il farmaco è un antiprotozoario attivo anche contro i germi Gram negativi anaerobi, in particolare verso il Bacteroides fragilis
Il farmaco presenta una buona penetrazione nel liquido cefalorachidiano (liquor)
Indicazioni cliniche principali
infezione da anaerobi
amebiasi
giardiasi
vaginosi batterica
Posologia Adulti (Infezioni da anaerobi):
• Per via orale: 500 milligrammi ogni 8 ore
• Per via endovenosa: 15 milligrammi per chilo in 1 ora, seguiti da 7.5 milligrammi per chilo ogni 6 ore
Posologia adulti nell'amebiasi:
• da 500 a 750 milligrammi ogni 8 ore per un periodo da 7 a 10 giorni
Infezioni Intestinali Complesse
In caso di amebiasi intestinale, poiché il metronidazolo è efficace solo nel 50 per cento dei casi a livello del lume, è opportuno associare successivamente un amebicida intestinale come la Paromomicina
• Gravidanza: Sconsigliato, sebbene non sia stata dimostrata teratogenicità certa; da utilizzare solo se strettamente necessario
• Effetti Collaterali del metronidazolo
Nausea, vomito, diarrea e sapore metallico in bocca
• Effetto Disulfiram: È tassativamente vietato il consumo di alcol durante il trattamento e per almeno 48 ore dopo la sospensione, a causa del rischio di reazioni gravi (nausea, vomito, tachicardia)
Alternativa al metronidazolo
Tinidazolo (Fasigin):
Indicazione: Efficacia sovrapponibile al metronidazolo ma con emivita più lunga e migliore tollerabilità
Posologia Adulti: 2 grammi al giorno
N.B.
• Monitoraggio del metronidazolo: in caso di trattamenti prolungati, monitorare la comparsa di neuropatia periferica