Trattamento dell'iperuricosuria come un fattore di rischio primario per la calcolosi uratica e la gotta
La gestione iniziale si basa sull'incremento dell'apporto idrico e sulla modifica dietetica, seguiti dalla terapia farmacologica se i livelli urinari superano le soglie critiche (superiori a 750 milligrammi al giorno nell'uomo o superiori a 600 milligrammi al giorno nella donna)
Idratazione
Mantenere un volume urinario superiore a 2 litri al giorno
Dieta
Ridurre l'apporto di purine (carne rossa, frattaglie, crostacei) e limitare il consumo di alcol e fruttosio
Allopurinolo (Zyloric):
Posologia: da 100 a 300 milligrammi al giorno
Iniziare con 100 milligrammi e incrementare di 100 milligrammi al mese fino al raggiungimento del target terapeutico
Effetti collaterali dell'allopurinolo
L'Allopurinolo può causare gravi reazioni di ipersensibilità cutanea, inclusa la Sindrome di Stevens-Johnson.
Il rischio è maggiore nei pazienti con insufficienza renale cronica; in questi casi la dose deve essere ridotta in base alla clearance della creatinina [EMA].
Non iniziare il trattamento durante un attacco acuto di gotta.
Potassio Citrato (Uralyt-U):
Indicazioni: Utilizzato per l'alcalinizzazione delle urine, fondamentale per aumentare la solubilità dell'acido urico
Posologia: da 10 a 30 mEq ogni 12 ore oppure 4 misurini al giorno
Note: L'obiettivo è mantenere il pH urinario superiore a 6.5 ma inferiore a 7 per evitare la precipitazione di fosfati di calcio
Uricasi Ricombinante (Rasburicase):
Utilizzata prevalentemente in ambito ospedaliero per la prevenzione e il trattamento dell'iperuricemia acuta, specialmente in pazienti con sindrome da lisi tumorale