31 gennaio 2012
MORSI DI ANIMALI E MORSI UMANI
Tratta come le altre ferite con irrigazione e puliziaConsidera la profilassi antirabbica per i morsi di cani, gatti, furetti, puzzole, procioni, volpi, ecc.
Prudenza, o non suturare la ferita a causa del rischio di infezione.
Amoxicillina/clavulanate è l'antibiotico di scelta per il trattamento e la profilassi.
Per morsi umani, considera le potenziali malattie a carico del sangue
30 gennaio 2012
TRICOMONIASI, VAGINITE DA
Trattamento alternativoo
una sola dose giornaliera di 2 g. di metronidazolo per os (Flagyl capsule 250 mg)
oppure
500 mg per os 2 volte al giorno di metronidazolo per 7 gg.
29 gennaio 2012
LITIO, TOSSICITA'
TremoriDiarrea
Gusto metalico
Atassia
Poliuria
Disturbi mentali
Aritmia
La disidratazione e' un fattore predisponente
Trattamento
Sospendi i sali di litio.
Reidrata il paziente
In casi estremi puo' essere utile la plasmaferesi
ANTIPSICOTICI, EFFETTI AVVERSI
Molti effetti collaterali in seguito alla somministrazione di farmaci antipsicotici sono correlati al blocco dopaminergico nello striato, una formazione anatomica che si trova nel cervello a livello dei gangli della base insieme con il Globo Pallido, Il Nucleo Sottotalamico e la Sostanza NeraI gangli della base assolvono principalmente alla funzione del movimento volontario ed automatico
I principali effetti avversi degli antipsicotici, con la possibile eccezione di clozapina e quetiapina, sono:
acatisia (vedi in CERCA ARGOMENTO)
distonia (vedi in CERCA ARGOMENTO)
pseudoparkinsonismo
sindrome neurolettica maligna ( vedi in CERCA ARGOMENTO)
dicinesia tardiva (vedi in CERCA ARGOMENTO)
28 gennaio 2012
MODULATORI DEI RECETTORI SELETTIVI DEGLI ESTROGENI (ES. RALOXIFENE)
Indicazioniprevengono l'osteoporosi e quindi proteggono le ossa
riducono il colesterolo totale e quindi proteggono il cuore
inibiscono la crescita del tessuto mammario e quindi riducono il rischio di cr. della mammella
Vengono descritti come estrogeni leggeri
Sono indicati nelle donne che hanno una storia di cancro della mammella o in quelle che non possono assumere estrogeni.
IPERTIROIDISMO, SEGNI E SINTOMI DI
Stato ansiosoTremore
Aumento della frequenza cardiaca
Sensazione di calore
Palme delle mani sudate e vellutate al tatto
Difficoltà di concentrazione
Perdita di peso
Debolezza muscolare
PIASTRINE, CONCENTRATO DI
Volume50 ml.
Indicazioni
Piastrine Inferiori a 20000 per mmc.in pazienti non sanguinanti
Piastrine inferiori a 50000 in paz. che sanguinano
Ogni busta aumenta il numero delle piastrine ematiche di 6000 per mmc.
ANTIBIOTICI NELLE INFEZIONI OPPORTUNISTICHE
P. CARINIItrimetoprim-sulfametossazolo
TOXOPLASMOSI
trimetoprim-sulfametossazolo
MYCOBACTERIUM AVIUM
Azitromicina
OPPIOIDI NEL DOLORE POST-OPERATORIO
MorfinaCodeina
Idromorfone
Ossicodone
Metadone
Buprenorfina
Pentazocina
BIFOSFONATI
Alendronato (vedi in CERCA ARGOMENTO)Risendronato (vedi in CERCA ARGOMENTO)
Ibandronato (vedi in CERCA ARGOMENTO)
OSTEOPOROSI POSTMENOPAUSALE, FARMACI PER LA PREVENZIONE ED IL TRATTAMENTO
BifosfonatiModulatori selettivi del recettore degli estrogeni
Raloxifene
PTH (paratormone) (approvato solo per il trattamento dell'osteoporosi grave)
Calcitonina (approvata solo per il trattamento)
Estrogeni (approvati solo per la prevenzione)
Estrogeni equini coniugati
METOCLOPRAMIDE NELLA NAUSEA E NEL VOMITO
VIE DI SOMMINISTRAZIONE E DOSAGGIOPer os: 10-30 mg. 4 volte al di
I.M. o E. V.: 10 mg. ogni 4-6 ore
Efficacia ottima
ONDANSETRON (ZOFRAN) NELLA NAUSEA E NEL VOMITO
E' un antagonista dei recettori serotoniniciVIE DI SOMMINISTRAZIONE E DOSAGGIO
Per os: 4-8 mg. ogni 4-8 ore
E.v.: 8 mg. ogni 4-8 ore
EFFETTI COLLATERALI
Lieve sedazione e cefalea
METADONE NEL DOLORE POST-OPERATORIO
Via di somministrazione: per osMassima dose giornaliera: mg. 2,5-10
Inizio effetto analgesico: 0,5-1 ora
Picco effetto analgesico: 1,5-2 ore
Durata effetto: 4-8 ore
ESTROGENI E TERAPIA ORMONALE SOSTITUTIVA IN MENOPAUSA
nelle donne che hanno una storia di o sono ad alto rischio per:
malattie cardiovascolari
cancro al seno
cancro uterino
eventi tromboembolici venosi
malattie epatiche attive
La terapia ormonale può causare:
sanguinamento uterino
dolorabilita' del seno
cefalea
IPERPOTASSIEMIA, CAUSE COMUNI
CAUSE ENDOGENEInsufficienza renale cronica
Acidosi metabolica (ad esempio, chetoacidosi diabetica)
Pseudoipoaldosteronismo tipo II (noto anche come sindrome di Gordon o iperkaliemia familiare e ipertensione)
Lisi tumorale da chemioterapia
Rabdomiolisi
acidosi tubulare renale
Emolisi
Ipoaldosteronismo (morbo di Addison, iporeninemia)
Paralisi periodica iperkaliemica
CAUSE ESOGENE
Farmaci
diuretici risparmiatori di potassio
ACE (enzima di conversione angiotensina) inibitori
farmaci anti-infiammatori non steroidei
integratori di potassio
derivati della penicillina
succinilcolina
terapia eparinica (soprattutto nei pazienti con altri fattori di rischio)
betabloccanti
Trasfusioni di sangue (in particolare nelle grandi trasfusioni di sangue o nelle trasfusioni di sangue piu' vecchio)
Dieta (raramente come unica causa)
Sostituti del sale
Pseudoiperkaliemia (a causa del campione di sangue emolizzato o per globuli bianchi o piastrine elevati)
KLINEFELTER, SINDROME DI (IN BREVE)
1 su 500 neonati maschi.Causa più comune di ipogonadismo e infertilità.
Normale alla nascita, genitali normali.
Pubertà normale, dimensione dei testicoli ridotte, necessità di inizio di un'integrazione di testosterone nell'adolescenza e attraverso l'età adulta, infertilità, rischio di ginecomastia.
Orientamento eterosessuale.
Alta statura, corporatura sottile, deficit di linguaggio espressivo
Rischio di difficoltà di apprendimento, specialmente nella lettura; 50% dei pazienti puo' presentare dislessia
(ricerca sul sito altra trattazione con lo stesso titolo)
27 gennaio 2012
ORMONOTERAPIA SOSTITUTIVA IN MENOPAUSA, SOLUZIONE DI PROBLEMI COMUNI
Insonniaraccomanda alla paziente di assumere
gli estrogeni al mattino perche essi possiedono effetto psicostimolante
i progestinici alla sere perche' possiedono effetto sedativo
Secchezza vaginale
consiglia estrogeni crema per applicazione vaginale
IPOTERMIA
L'ipotermia viene definita come una temperatura corporea inferiore a 35 ° C.Si considerano tre tipi principali di ipotermia a seconda della velocità con cui una persona perde calore:
acuta, subacuta e cronica
Trattamento, indicazioni generali
Cerca un riparo e proteggi dalle intemperie per prevenire l'ulteriore perdita di calore
Previeni l'ulteriore perdita di calore, coprendo il paziente opportunamente ma
NON rimuovere gli indumenti bagnati (nei pazienti moderatamente ipotermici, se viene impedita l'ulteriore perdita di calore, essi saranno in grado di riscaldarsi spontaneamente tramite il loro stesso metabolismo)
NON strofinare la cute del paziente in quanto ciò provoca vasodilatazione e può aumentare la perdita di calore.
Se il paziente è cosciente, dai una bevanda calda e cibo se possibile
NON somministrare alcool in quanto questo provoca vasodilatazione e può aumentare la perdita di calore
Quando sei in ambulanza o al riparo rimuovi delicatamente i vestiti bagnati e asciuga delicatamente il paziente prima di coprirlo con coperte.
Un trattamento brusco può provocare aritmie cardiache!
L'arresto cardiaco è trattato nelle modalita' usuali, tenendo presente che i farmaci e la defibrillazione hanno minore probabilità di essere efficaci a basse temperature
EPATITE C E RAPPORTO DI COPPIA
Il rischio di trasmissione sessuale in una coppia monogama e' del 5% nel corso di 10-20 anni di rapporti
ASMA E MALATTIA DA REFLUSSO GASTROESOFAGEO
Se e' presente una malattia da reflusso gastro-esofageo (GERD), il paziente può avere ripetuti episodi di aspirazione acida.Quando c'è il sospetto clinico di GERD come causa dell'asma, un monitoraggio del pH esofageo è richiesto per confermare la diagnosi e stabilire la relazione tra GERD e asma
La malattia da reflusso gastro-esofageo potrebbe essere comune nell'asma difficile da controllare, ma probabolmente il trattamento della malattia da reflusso non sembra influenzare l'asma.
26 gennaio 2012
IPERCOAGULABILITA', STATI
Fattore v di LeidenAnticorpi antifosfolipidi
Deficit di proteina C
Deficit di Proteina S
Deficit di AT III
Iperomocisteinemia
MUtazione del gene della protrombina
TRICHOMONIASI, TRATTAMENTO
METRONIDAZOLOUna sola dose orale di 2 g.
oppure
500 mg. per os 2 volte al di per 7 gg.
MAGNESIO SOLFATO, TOSSICITA'
Alterazioni ECGrafiche
Perdita dei riflessi tendinei profondi
Arresto respiratorio
Collasso cardiovascolare
Trattamento dell'overdose da Solfato di Magnesio
Calcio gluconato 1 gr. per infusione e.v.
OLIO DI PESCE (IN SINTESI)
EffettiRiduce il rischio di malattie cardiovascolari.
Effetti collaterali
Aumenta INR, può causare emorragie.
Interazioni farmacologiche
Interagisce con warfarin, aspirina e FANS
REAZIONI ALLERGICHE ALL'ACICLOVIR ED AI SUOI DERIVATI
Le reazioni allergiche e la altre reazioni avverse all'aciclovir, valaciclovir e famciclovir sono rare
HERPES GENITALIS, TRATTAMENTO DEGLI EPISODI RICORRENTI CON FAMCICLOVIR
Famciclovir 125 mg. per os 2 volte al di per 5 gg.oppure
Famciclovir 1000 mg. 2 volte al di per 1 giorno
25 gennaio 2012
SELLA VUOTA, SINDROME DELLA
Difetto congenito o acquisito del diaframma della sella turcicaSi verifica una estensione intrasellare dello spazio subaracnoideo risultante in compressione della ghiandola pituitaria ed in un allargamento della sella turcica.
Nel 5-10% dei casi vi e' iperprolattinemia (solitamente < 100 ng/mL).
Si diagnostica con la risonanza magnetica nucleare
Il decorso e' solitamente benigno anche se la cefalea (principalmente localizzata anteriormente) e' un sintomo frequente
ANTIDIABETICI, VANTAGGI E SVANTAGGI
INSULINAVantaggi
non limitazione alla dose
poco costosa
migliora il profilo lipidico
Svantaggi
modalita' di somministrazione per iniezione, monitoraggio stretto, aumento di peso
METFORMINA
Vantaggi
poco costosa,mnon influenza il peso corporeo
Svantaggi
disturbi a livello gastroenterico, molto raramente acidosi lattica
SOLFANILUREE
Vantaggi
poco cotose
Svantaggi
rischio di ipoglicemia, aumento del peso corporeo
GLINIDI
Vantaggi
breve durata
Svantaggi
posologia per tre volte al di
GLITAZONI
Vantaggi
migliorano il profilo lipidico
Svantaggi
ritenzione di liquidi, aumento di peso, costo
INIBITORI DELL'ALFA-GLUCOSIDASI
Vantaggi
non influenzano il peso corporeo
Svantaggi
disturbi gastrointestinali, posologia tre volte al di
EXENATIDE
Vantaggi
riduzione del peso corporeo
Svantaggi
modalita' di somministrazione per iniezione, disturbi gastrointestinali, costo, scarsa esperienza sul farmaco
PRAMLINTIDE
Vantaggi
riduzione del peso corporeo
Svantaggi
somministrazione per via iniettoria, dosaggio triplice nella giornata, disturbi gastrointestinali, scarsa esperienza clinica, costo
24 gennaio 2012
PAZIENTE CON DIPENDENZA ALCOLICA, APPROCCIO TERAPEUTICO IN OSPEDALE
Folato 1 mg per os al diTiamina 100 mg intramuscolo al di x 3 giorni, poi 100 mg per os al di
Multivitaminico 1 cp per os al di
Lorazepam 2 mg per os tre volte al di x 2 giorni, poi 2 mg due volte al di x 2 giorni, poi 1 mg per os due volte al di per 2 days, poi sospendi
Lorazepam 2 mg per os ogni 4 ore in caso di sintomi da sospensione di alcool (polso>100, PA sistolica >160, diastolica >100 [non eccedere i 12 mg/24 ore!)
Zolpidem 10 mg per os prima di andare a letto in caso di insonnia
SCHIZOFRENICO, PAZIENTE, FARMACI UTILI IN OSPEDALE
Risperidone 2 mg per os due volte al di x 2 giorni, poi 4 mg per os prima del sonnoLorazepam 2 mg per os ogni 4 ore per lo stato di agitazione (non eccedere 8 mg/24 h)
Zolpidem 10 mg po al momento di andare a letto per l'insonnia
SESSUALITA' NELLA TERZA ETA'
In eta' piu' avanzata si possono verificare cambiamenti nel comportamento sessualeNonostante i rapporti sessuali possano essere ridotti a causa di infermità, rimangono tuttavia quali reali esigenze la vicinanza e la sensualità stessa.
L'invecchiamento comunque produce cambiamenti in termini di prestazioni sessuali.
E' piu' probabile che gli uomini sperimentino maggiori cambiamenti rispetto alle donne. Per questi, infatti, gli orgasmi diventano meno frequenti e maggiore e' il bisogno di una più diretta stimolazione per ottenere un'erezione. Tale esigenza aumenta negli uomini di età superiore agli 80 anni.
Ciononostante, l'uso di farmaci per il trattamento della disfunzione erettile aumenta le aspettative degli adulti più anziani di avere rapporti sessuali.
Malgrado le complicazioni mediche e le opinioni che persone in tarda età adulta siano lontane dal sesso, molti adulti più anziani continuano ad impegnarsi in rapporti sessuali.
Certamente comunque lo stato di buona salute giuoca un ruolo nel livello di attività sessuale tra di essi
Le donne più anziane possono essere meno sessualmente attive a causa del fatto che solitamente esse presentano una maggiore sopravvivenza rispetto ai loro partner
In definitiva pero' nonostante adulti più anziani si impegnino in attività sessuali, l'intimità e la compagnia tendono ad essere più importanti del sesso.
23 gennaio 2012
INFEZIONE DA CLAMIDIA, TRATTAMENTO
Azitromicina 1 g per os x 1 giornoDoxiciclina 100 mg PO al di × 7 giorni
Regimi alternativi
Eritromicina 500 mg base per os 4 volte al di × 7 giorni
Eritromicina etilsuccinato 800 mg per os 4 volte al di × 7 giorni
Ofloxacina 300 mg PO offerta × 7 giorni
Levofloxacina 500 mg PO qd × 7 giorni
Gravidanza
Qualsiasi regime con l'eritromicina
Amoxicillina 500 mg per os 3 volte al di × 7 giorni
Azitromicina 1 g per os x 1 giorno
DOLORE MAMMARIO, POSSIBILI CAUSE
Stiramento dei legamenti di CooperCompressione da reggiseno
Necrosi grassa da trauma
Idrosadenite suppurativa
Mastite focale
Mastite periduttale
Cisti
Malattia di Mondor (periflebite sclerosante delle vene del seno)
ABRUPTIO PLACENTAE
E' la separazione precoce della placenta normalmente impiantataRappresenta il 30% dei sanguinamenti del terzo trimestre
Si riscontra nell'1% di tutte le nascite
Si verifica più spesso tra la 24esima e la 26esima settimana
GONORREA, TRATTAMENTO
Cefixime 400 mg per osoppure
Ceftriaxone 125 mg intramuscolo
oppure
Ciprofloxacina 500 mg per os
oppure
Ofloxacina 400 mg per os
oppure
Levofloxacina 250 mg per os
oppure
Spectinomicina 2 g per os
In gravidanza
Cefixime 400 mg per os
oppure
Ceftriaxone 125 mg intramuscolo
oppure
Spectinomicina 2 g per os
GONORREA, COMPLICANZE
Negli uominil'uretrite postgonococcica, una complicanza ricorrente, che pero' è la conseguenza di un'infezione da Chlamydia trachomatis che viene acquisita contemporaneamente alla infezione gonococcica ma che presenta un periodo di incubazione più lungo e non risponde al trattamento con penicillina e cefalosporine. In tal caso si ripresentano in modo meno intenso secrezioni e disuria 7-14 gg circa, dopo la terapia penicillinica per la gonorrea.
le epididimiti sono rare e di solito monolaterali
Nelle donne
la salpingite
l'infezione gonococcica disseminata associata a batteriemia (complicanza possibile anche negli uomini ma meno frequentemente
Altre complicanze
le artriti- dermatiti che si presentano con malattia febbrile lieve, malessere generale, poliartralgie o poliartriti migranti ed alcune lesioni cutanee pustolose
Altre complicanze piu' rare
-pericardite
-endocardite
-meningite
-periepatite
-artriti gonococciche spesso precedute da una batteriemia sintomatica con febbre, dolore intenso e limitazioni dei movimenti di una o di alcune articolazioni che si presentano gonfie e dolenti, con la cute sovrastante arrossata e calda.
PROSTITUZIONE
La prostituzione è l'atto o la pratica di fornire servizi sessuali ad un'altra persona in cambio di pagamento.
22 gennaio 2012
PLASMA
Circa il 55% del sangue intero è costituito dal plasma sanguigno, un fluido che rappresenta il mezzo liquido del sangue, ed appare di colore giallo paglierino.Il volume totale del plasma sanguigno e' di 2.7–3.0 litri in media
È essenzialmente una soluzione acquosa contenente acqua 92%, proteine 8% e tracce di altri componenti
Funzioni e componenti
Il plasma
1)veicola nutrienti in esso disciolti, quali glucosio, aminoacidi e acidi grassi (disciolti o associati a proteine del plasma)
2)rimuove i prodotti di scarto, come l'anidride carbonica, l'urea e l'acido lattico.
Importanti componenti sono:
Albumina
Fattori della coagulazione (che facilitano cioe' la coagulazione)
Immunoglobuline (anticorpi)
Lipoproteine
Varie altre proteine
Vari elettroliti (principalmente il sodio e il cloro)
Con il termine siero ci si riferisce ad un plasma da cui sono state rimosse le proteine della coagulazione.
La maggior parte delle proteine rimanenti sono albumina e immunoglobuline.
AORTA, IL DECORSO
L'aorta è solitamente suddivisa in 3 segmenti/sezioni:Aorta ascendente — il tratto tra il cuore e l'arco dell'aorta.
Arco dell'aorta — il tratto apicale che si presenta come una "U" rovesciata compresa tra aorta ascendente e discendente
Aorta discendente — la sezione che segue all'arco dell'aorta e che scende fino al punto in cui si divide nelle due arterie iliache comuni.
L'aorta discendente a sua volta si compone di due tratti
aorta toracica — la parte dell'aorta discendente sopra il diaframma.
aorta addominale — la parte dell'aorta discendente sotto il diaframma.
21 gennaio 2012
PARATORMONE
Il paratormone (PTH), un polipeptide contenente 84 amminoacidi, viene secreto dalle ghiandole paratiroidiEsso agisce aumentando la concentrazione di calcio (Ca2 +) nel sangue, mentre invece la calcitonina (un ormone prodotto dalle cellule parafollicolari, dette cellule C, della ghiandola tiroide) agisce riducendo la concentrazione di calcio.
POLIPEPTIDE PANCREATICO
Il Polipeptide pancreatico è un polipeptide secreto dalle cellule PP del pancreas endocrino prevalentemente nella testa del pancreas.Esso è costituito da 36 aminoacidi e ha peso molecolare circa 4200 Da.
La funzione del PP è di regolamentare le attività di secrezione del pancreas ( endocrino ed esocrino)
Possiede anche effetti sui livelli di glicogeno epatico e sulle secrezioni gastrointestinali.
MELATONINA
Conosciuta anche chimicamente come N-acetil-5-metossitriptamina è un composto naturale che si trova negli animali, nelle piante e nei microbi.Negli animali, i livelli circolanti di melatonina variano secondo un ciclo giornaliero, in tal modo da regolare i ritmi circadiani delle diverse funzioni biologiche.
Molti effetti biologici della melatonina sono prodotti attraverso l'attivazione dei recettori della melatonina, mentre altri sono dovuti al suo ruolo di pervasivo e potente antiossidante, con un particolare ruolo nella protezione del DNA mitocondriale e nucleare.
La melatonina prodotta nella ghiandola pineale, che è di fuori della barriera emato - encefalica, agisce come un ormone endocrino, dato che viene rilasciato nel sangue.
Al contrario, la melatonina prodotta dalla retina e dal tratto gastrointestinale agisce come un ormone paracrino
Negli esseri umani, il 90% della melatonina viene metabolizzato in un unico passaggio attraverso il fegato, ed in una piccola quantità viene escreto nelle urine.
Possibili indicazioni della melatonina
A dosi farmacologiche la melatonina sembra poter risincronizzare l’orologio biologico interno in caso di variazioni indotte da repentini cambi di fuso orario percio' viene utilizzata principalmente come regolatore del ritmo sonno-veglia e quindi si dimostra realmente efficace nell’alleviare gli effetti del jet lag.
Dai 2 ai 5 milligrammi di questa sostanza, quando si va a letto il primo giorno dopo il viaggio e nei successivi due-quattro giorni, sembrano assestare i propri ritmi sul nuovo fuso orario
Effetti antiossidanti
Un altro effetto importante della melatonina come gia' accennato e' la forte riduzione dei radicali liberi per cui protegge ubiquitariamente le cellule del corpo e viene considerata uno dei piu' potenti antiossidanti conosciuti.
Altri effetti
La melatonina è presente in concentrazioni relativamente elevate nel nucleo cellulare, associandosi strettamente alla molecola di DNA e si è scoperto che possiede una capacita' di proteggere le molecole di DNA dai radicali liberi.
Risulterebbe pertanto essere un fattore chiave nella prevenzione del cancro
La melatonina fino alla dose di 5mg al di è considerata integratore alimentare.
Effetti collaterali
La melatonina in quantita' farmacologiche aumenterebbe i livelli di ormone della crescita percio' diminuisce il rilascio di GnRH, per questo motivo diminuisce la sintesi di testosterone e quindi la libido.
Assunta per periodi prolungati, la melatonina può avere effetto depressivo nei soggetti predisposti
Inoltre può inibire l'ovulazione proprio a causa della sopressione del rilascio di GnRH che essa causa
20 gennaio 2012
AGITAZIONE PSICOMOTORIA, CAUSE
Intossicazione da farmaci e droghe disinibenti:alcool e sedativi ipnotici
psicostimolanti
allucinogeni
Astinenza
Delirio
Demenza e ritardo mentale specie in pazienti con situazioni o stati di bisogno non riconosciuti quali:
dolore
infezioni!
ulcere da decubito
necessita' di pulizia o bisogni fisiologici
allontanamento da strutture familiari
Psicosi
allucinazioni o delirio di persecuzione
Stati maniacali
Effetti collaterali avversi o reazioni paradosse da farmaci quali
antipsicotici
ssri (vedi in cerca argomento)
anticolinergici
benzodiazepine
OSSIGENOTERAPIA CON OCCHIALI NASALI
Vantaggipermette al paziente di mangiare, bere, parlare, durante la somministrazione dell'ossigeno
Svantaggi
non e' possibile conoscere l'esatta quantita' di FIO2 liberata
Ma si puo' dire approssivativamente che
1 litro al min. di O2 corrisponde ad una FIO2 del 24%
e che ciascuna somministrazione per litro addizionale di flusso coorisponde approssimativamente ad un aumento di FIO2 del 4%
Percio'
1 litro al min. di O2 corrisponde ad una FIO2 del 24%
2 litri al min. di O2 corrispondono ad una FIO2 del 28%
3 litri al min. di O2 corrispondono ad una FIO2 del 32%
e cosi' via
Rcorda che la FIO2 e' la percentuale di ossigeno (O2) che viene inspirata da un paziente.
PREVENZIONE DELL'INFARTO DEL MIOCARDIO E DELLA MORTE NEL PAZIENTE CON ANGINA STABILE
AspirinaBetabloccanti
ACE-Inibitori
Statine
Trinitrina sublinguale o spray
Cacioantagonisti in caso di controindicazione ai betabloccanti
Calcioantagonisti o nitrati long-acting in combinazione con betabloccanti quando una terapia con soli betabloccanti non e' efficace o presenta controindicazioni
Clopidogrel se aspirina e' controindicata
Riduzione del peso ed aumento dell'attivita' fisica in paz. con sindrome metabolica
17 gennaio 2012
VISTA, PERDITA IMPROVVISA DELLA
Distacco di retinaOcclusione dell'arteria centrale della retina
Occlusione della vena centrale della retina
Neuropatia ottica ischemica.anteriore arteritica
Emorragia vitrea.
Emorragia retinica ad alta quota.
Arterite temporale
15 gennaio 2012
PELI PUBICI, PERDITA DI, CAUSE
NELL'UOMOmalattie ipotalamiche
malattie ipofisarie
malattie del testicolo, danno o rimozione
terapia estrogenica
cirrosi epatica
emocromatosi
ipotiroidismo
tireotossicosi
ipoparatiroidismo
alopecia universalis
NELLA DONNA
malattie ipotalamiche
malattie ipofisarie
malattia di Addison
ipotiroidismo
ipoparatiroidismo
alopecia universalis
DOLORE ADDOMINALE NELL'ANZIANO
Immediatamente esegui:amilasemia
ecografia addominale
tac addome
Un'appendicite acuta o una perforazione di un diverticolo o di un'ulcera duodenale sono causa di elevata mortalita' nell'anziano soprattutto perche' i segni di peritonite possono essere minimi
L'ischemia mesenterica deve sempre essere tenuta in considerazione quando il dolore grave contrasta con i pochi segni clinici!
Se sussiste un dubbio una laparotomia prontamente eseguita e' raccomandabile
Un ritardo puo' aumentare la mortalita' in caso di grave patologia sottostante
Se cosi non fosse (se cioe' non vi fossero problemi gravi) la laparotomia sarebbe lo stesso ben tollerata.
ZOLLINGER ELLISON, UN FLASH (vedi anche altra trattazione in questo sito)
E' una sindrome molto raraL'eccessiva quantita' di gastrina che viene prodotta in tale patologia, causata da gastrinoma (i) determina diarrea e ulcera peptica in siti inusuali
INFEZIONE, FONTI POSSIBILI DI
FaringeSeni paranasali
Polmoni e bronchi
Endocardio
Addome
Pelvi!
Vie urinarie
Sottocutaneo
INFEZIONI IN SITI INUSUALI
Artrite setticaOsteomielite
Discite
Ascesso epidurale
infezioni pericardiche
14 gennaio 2012
PURKINJE, FIBRE DI
Fibre nervose che trasportano l'impulso elettrico alle cellule contrattili dei ventricoli cardiaci
HDL (High-Density Lipoprotein)
Detto anche semplicemente colesterolo buonoE' responsabile del trasporto di colesterolo dai tessuti al fegato
FORAME OVALE
E' un'apertura nel setto tra gli atri destro e sinistro che generalmente si chiude appena dopo la nascitaTale forame permette, nel periodo fetale, al sangue ossigenato di fluire dall'atrio destro all'atrio sinistro e quindi ai ventricoli
FIBRINOGENO
Piccola molecola di cui e' composta la fibrina. E' una proteina elastica insolubile coinvolta nel processo di coagulazione del sangue
ALFA-ADRENERGICI, RECETTORI
Sono recettori di natura proteica situati sulla superficie dei muscoli lisci all'interno dei vasi sanguigni; la noradrenalina si lega a questi recettori con l'effetto di aumentare la pressione arteriosa
FOBIA SOCIALE
Eccessivo timore di trovarsi in situazioni sociali estremamente intrusive che possono avere effetti debilitanti sulle relazioni personali e professionali.
13 gennaio 2012
SECRETO VAGINALE PATOLOGICO, COLORE ED ORIENTAMENTO DIAGNOSTICO-TERAPEUTICO
Secreto biancastro e denso associato a prurito ed irritazioneprobabile MICOSI
Terapia: clotrimazolo
Secreto verdastro acquoao, con odore sui generis e prurito intenso
probabile TRICOMONIASI
Terapia: metronidazolo
Secreto grigiastro, torbido con odore di pesce
probabile vaginite da GRAM NEGATIVI
Terapia: metronidazolo
STUPOROSO, STATO
Vi e' assenza di movimenti e e della parola in mancanza comunque di alterazione della coscienza.Lo stupore funzionale si verifica in una varietà di malattie psichiatriche.
Lo stupore organico invece è causata da lesioni del mesencefalo (la cosiddetta ' sindrome locked-in').
11 gennaio 2012
SCHIZOFASIA
E' il piu' grave grado di disturbo del pensiero schizofrenico: il paziente si esprime con parole e frasi che si susseguono senza una connessione comprensibile.
PSEUDOLOGICA FANTASTICA
E' la produzione di racconti che sembrano veritieri, spesso con apparente convinzione sincera.A tali racconti puo' essere aggiunto un senso grandioso o esagerato
Una caratteristica della malattia di Munchausen in cui il paziente e' seriamente preoccupato e cerca continuamente ricoveri in ospedale presentando una vasta gamma di disturbi presunti invalidanti, ma in realta' di origine psicologica
PSEUDODEMENZA
Puo' rappresentare un quadro clinico del modo di manifestarsi di una grave depressione nell'anziano ove la combinazione di ritardo psicomotorio, evidente deficit cognitivo e declino funzionale provoca confusione diagnostica con la demenza.
PRIAPISMO
E' una sostenuta e dolorosa erezione del pene, non associata a eccitazione sessuale.Il priapismo è dovuto ad affezioni organiche come
leucemia
anemia falciforme
lesioni midollari o neurologiche
infiltrazioni tumorali
oppure a
sostanze stupefacenti
cause iatrogene come un'imperfetta terapia contro la disfunzione erettile.
o puo' essere un raro effetto collaterale dei farmaci antidepressivi (es. Trazodone)
o ancora a cause psicogene
o puo' essere di natura traumatica
Se non alleviato il priapismo può causare danni permanenti al pene.
PANICO, ATTACCO DI
Ansia parossistica, grave.Può verificarsi in risposta ad un particolare stimolo o senza uno stimolo apparente.
MICROGRAFIA
Grafia di piccole dimensioni, a 'ragno'Si osserva nei pazienti con malattia di Parkinson come conseguenza di non essere in grado di controllare i movimenti fini.
Questo tipo di disturbo è più facilmente riconoscibile confrontando la loro firma attuale con quella di un certo numero di anni prima
LIBIDO, PERDITA DELLA
Perdita del desiderio di svolgere attività sessuale.Disturbo comune nella malattia depressiva
Di solito non viene menzionata spontaneamente dal paziente.
Deve essere distinta dall'impotenza.
PUNTURE DA API O VESPE
Anche se non frequentemente una sola puntura potrebbe, in una persona ipersensibile, causare una reazione anafilatticaSolitamente, il dolore della puntura è immediato e si sviluppa una lesione infiammatoria con edema ed eritema circostante
Altre volte si instaura una formazione vescicolare, che spesso si risolve dando luogo ad una pustola sterile
A volte la lesione si infetta provocando una sepsi.
Terapia
I pungiglioni delle api dovrebbero essere rapidamente rimossi
Non cercare di spremere la parte circostante alla puntura per evitare di diffondere ulteriormente il veleno
Un cubetto di ghiaccio o l'acqua ghiacciata sulla zona della puntura possono ridurre il dolore
In commercio sono disponibili stick gia' preparati per l'uso (After bite)
Gli antistaminici ed i cortisonici topici o per os sono utili
I soggetti con ipersensibilità nota a tali punture dovrebbero portare con sé un kit contenente adrenalina (Fastjet 0,3 ml) in una siringa preriempita per autosomministrazione in caso di puntura
I soggetti che presentano una grave sintomatologia anafilattica, che hanno test cutanei positivi per il veleno e che hanno un alto rischio di essere punti nuovamente devono essere sottoposti a immunoterapia
9 gennaio 2012
FEBBRE, CAUSE PRINCIPALI
InfettiveNon infettive
traumi
chirurgia
ustioni
infarto del miocardio!
vasculiti
epatiti
colecistite acalcolotica
pancreatite
Reazioni avverse da farmaci
Eccessivo calore ambientale
Neoplasie
Febbre di origine centrale
ACIDOSI METABOLICA, CAUSE
Acidosi latticapuo' essere il risultato di:
-ipoperfusione tessutale come nello shock circolatorio
-avvelenamenti
-aumentata attivita' muscolare come negli stati post-convulsivi o in caso di stress respiratorio
-necrosi tessutale a carico ad es. di intestino o muscoli
Ipercloremia
per es. da eccessive infusioni di soluzioni saline
Chetoacidosi
causata da:
-diabete
-alcolismo
--inanizione
Insufficienza renale
per accumulo di acidi organici
Farmaci
quali:
-aspirina
Ingestione di veleni
quali:
-paraldeide
--glicole etilenico
-metanolo
Perdita di cationi
a causa di:
-diarrea
-fistole enteriche
-ileostomie
FIBRILLAZIONE VENTRICOLARE/TACHICARDIA VENTRICOLARE SENZA POLSO , CAUSE REVERSIBILI
IpovolemiaIpossia
Acidosi
IPO/iperkaliemia
IPO/iperglicemia
Ipotermia
Farmaci o tossine
Tamponamento cardiaco
Pneumotorace iperteso
Trombosi (infarto miocardico)
Tromboembolia (embolia polmonare)
Traumi
8 gennaio 2012
ARRESTO CARDIACO: I FARMACI
Se non e' possibile assicurare un accesso venoso i farmaci devono essere somministrati attraverso il tubo endotracheale in doppia doseADRENALINA
in tale circostanza predomina un effetto alfa costrittore
VASOPRESSINA
e' piu' efficace dell'adrenalina nell'arresto cardiaco extraospedaliero
ATROPINA
una dose singola di 3 mg viene somministrata prontamente in caso di asistolia o bradicardia
CALCIO CLORURO
viene usato nell'attivita' elettrica senza polso
BICARBONATO
viene usato solo se la rianimazione cardiopolmonare si prolunga, per correggere un pH potenzialmente letale; durante il suo uso e' necessario incrementare la ventilazione altrimenti si aggrava l'acidosi respiratoria
ANTIARITMICI, SEMPLICE CLASSIFICAZIONE
TACHIARITMIE SOPRAVENTRICOLARIadenosina
verapamil
amiodarone
digossina
betabloccanti
magnesio
TACHIARITMIE VENTRICOLARI
amiodarone
lidocaina
flecainide
bretillio
betabloccanti
magnesio
MORTE CEREBRALE, TESTS DI
Riflesso pupillare alla luceRiflesso corneale
Risposta al dolore
Riflesso vestibolo-oculare
Riflesso oculo-cefalico o "degli occhi di bambola"
Riflesso faringeo
Test dell'apnea
Test dell'atropina
NEUROPROTETTORI E LORO UTILITA'
MannitoloFurosemide
Desametazone
Indicazioni
riduzione dell'edema cerebrale
Nimodipina
Indicazioni
Prevenzione del vasospasmo cerebrale
Tiopentale
indicazioni
riduzione del metabolismo cerebrale
7 gennaio 2012
VALSARTAN
Bloccante i recettori dell'angiotensina IIDose raccomandata
80-160 mg al di
Dose massima
320 mg al di
Emivita
6 ore
Inizio d'azione
2-4 settimane
Durata d'azione
24 h
Metabolismo
epatico
Escrezione
fecale in prevalenza, urinaria
Precauzioni
carente funzione renale
Effetti avversi
iperpotassiemia, ipotensione
Controindicazioni
gravidanza
stenosi dell'arteria renale
6 gennaio 2012
ISTRIONICA, DISTURBI DI PERSONALITA'
L'archetipo di questo tipo di personalita' e' l'attoreI pazienti istrionici sono contenti solo quando sono al centro dell'attenzione
Tendono ad interagire in modo seducente e provocatorio
Sovrastimano l'intimita delle relazioni
Sono suggestionabili e facilmente influenzabili dagli altri
Il personale medico deve essere accorto a non oltrepassare i limiti della confidenzialita' a causa del comportamento seduttivo dei pazienti
PSICOSI, CAUSE SECONDARIE DI
Endocrineipertiroidismo o ipotiroidismo
malattia di Cushing
ipoglicemia
Immunologiche
lupus eritematoso sistemico
Metaboliche
porfiria acuta intermittente
ipercalcemia e ipocalcemia
malattia di Wilson
encefalopatia epatica
encefalopatia renale
miopatia mitocondriale
acidosi lattica
sindrome ictale
Deficit vitaminici
tiamina
niacina
vit. B12
Malattie neurologiche
convulsioni
malattia di Parkinson
malattia di Alzheimer
sindromi paraneoplastiche
ictus
neoplasie
idrocefalo
Malattie infettive
hiv
neurosifilide
encefalopatie infettive
meningiti
Farmaci
Droghe
SINESTESIA
E' l'esperienza di percepire uno stimolo sensoriale da una modalita' ad un'altra:es. ascoltare i colori o vedere i suoni
ANTIPSICOTICI
Elevata potenzaflufenazina
aloperidolo
perfenazina
Media potenza
loxapina
molindone
Bassa potenza
clorpromazina
tioridazina
Antipsicotici atipici
clozapina
quetiapina
risperidone
MARIJUANA, INTOSSICAZIONE DA
Quadro clinicoeuforia
depersonalizzazione
derealizzazione
sensazione di rallentamento del tempo
disturbi della coordinazione
affettivita' inappropriata
amotivazione
iniezione congiuntivale
bocca secca
tachicardia
disturbi della percezione
psicosi uditiva e visiva
Delirio di tipo paranoide
Trattamento
interrompere l'uso della sostanza
lorazepam 2 mg per os o intramuscolo o endovena puo' essere usato per ridurre lo stato d'ansia o l'agitazione
antipsicotici se vi sono sintomi di psicosi
tieni il paziente in ambiente tranquillo, sicuro con ridotti stimoli esterni
LITIO, TOSSICITA' DA
Quadro cliniconausea e vomito, diarrea, sensazione metallica del gusto, atassia, poliuria, disturbi mentali, aritmia
La disidratazione e' un fattore predisponente
Trattamento
sospendi il litio
reidrata il paziente
in casi estremi puo' essere necessaria la plasmaferesi
5 gennaio 2012
CIPROFLOXACINA
Antibiotico fluorchinolonicoIndicazioni
infezioni
delle basse vie respiratorie
dei seni nasali
della pelle
delle ossa e delle articolazioni
delle vie urinarie inclusa la prostatite
Spettro d'azione
gram positivi e gram negativi aerobi
modesta azione su Streptococco
buon effetto su Pseudomonas, E. coli, B. fragilis, P. mirabilis, K pneumoniae,, Shigella
Pericoli
aumentato il rischio di tendiniti e rotture tendinee
CELECOXIB
Antinfiammatorio non steroideo COX-2-inibitoreIndicazioni
osteoartrosi
artrite reumatoide
dolore acuto nella spondilite anchilosante
Pericoli
rischio di eventi trombotici cardiovascolari, infarto del miocardio ed ictus fatali
sanguinamenti, ulcerazionie o perforazioni dello stomaco e dell'intestino anche fatali
BEVACIZUMAB
Anticorpo monoclonale con proprieta' antineoplasticheindicazioni
metastasi colo-rettali associato a 5-fluoruracile
cr polmonare non a piccole cellule associato a paclitaxel e carboplatino
Pericoli
possibile perforazione gastrointestinale
deiscenza delle ferite
emoftoe fatale
4 gennaio 2012
DOLORE TORACICO: LE 4 EMERGENZE
SINDROME CORONARICA ACUTADISSEZIONE AORTICA
PNEUMOTORACE IPERTESO
EMBOLIA POLMONARE
DISMORFOFOBIA
Un tipo di idea sopravvalutata, secondo la quale il paziente crede che una parte del suo corpo è anormale o vistosamente deformata.
DEPRESSIVA, SINDROME
Viene descritta dal paziente come:un'incessante e pervasivo stato di infelicità
una perdita della capacità di sperimentare emozioni positive
un senso di disperazione ed una presenza di pensieri negativi su se stesso sulla sua situazione e sul suo futuro
una sensazione di oppressione sulla testa e sul corpo
una sorta di 'dolore psichico'
GELOSIA DELIRANTE
E' il convincimento delirante che il partner sia infedele.Tale disturbo può verificarsi come parte di una più ampia malattia psicotica, come secondaria a danno cerebrale organico (ad esempio nei pugili), associato a dipendenza dell'alcool, o come un disturbo delirante monosintomatico (sindrome di Otello).
Qualunque sia la causa primaria c'è una forte associazione a comportamento violento, solitamente verso il partner presumibilmente infedele. Per questo tipo di delirio il contenuto non è bizzarro o inconcepibile.
SINCOPE E DISTURBI CONCOMITANTI CHE NE CONTROINDICANO LA DIMISSIONE DAL PRONTO SOCCORSO
Un paziente con uno qualsiasi dei disturbi di seguito elencati è considerato ad alto rischio e l'ingresso in Ospedale e' indicato per ulteriore gestione.anamnesi di insufficienza cardiaca congestizia
ematocrito < 30%.
anomalie ECGrafiche
disturbi respiratori
pressione arteriosa sistolica < 90.
ORGASMO SECCO O ANEIACULATORIO
E' il raggiungimento dell'orgasmo senza il rilascio di sperma dal pene.Si verifica in caso di eiaculazione retrograda che consiste nella eiaculazione in vescica per la mancata chiusura del collo vescicale
Cause di eiaculazione retrograda
Tra le cause anatomiche vi sono gli esiti di interventi chirurgici sulla prostata, sull’uretra e sul collo vescicale. In questi interventi chirurgici e/o endoscopici si altera l’integrità dello sfintere liscio uretrale interno.
Tra le cause neurologiche di mancata eiaculazione vi sono la sclerosi multipla, le lesioni vertebro midollari. il diabete. gli interventi di infoadenectomia retroperitoneale per tumore non seminomatoso del testicolo
Tra le cause farmacologiche di elaculazione retrograda vi sono gli alfa litici, utilizzati nelle prostatiti e nell'ipertrofia prostatica, gli antiipertensivi come clonidina, metildopa, prazosina, diuretici tiazidici, alcuni neurolettici come clorpromazina, aloperidolo; inoltre alcuni anti depressivi triciclici e non (per esempio il trazodone). narcotici come la codeina, la meperidina e il metadone.
CIPROEPTADINA
E' un farmaco che viene utilizzato per trattare le allergie e per alleviare il prurito causato da alcune malattie della pelle.Esso è stato utilizzato anche per stimolare l'appetito e per aumentare il peso ed e' stato studiato nel trattamento della perdita di peso causato dal cancro. Ciproeptadina appartiene alla famiglia degli antistaminici.
CLODRONATO
Un farmaco usato nel trattamento dell'ipercalcemia e delle metastasi osseeEsso può diminuire il dolore, il rischio di fratture e lo sviluppo di nuove metastasi ossee.
CEVIMELINA
E' una sostanza che aumenta la produzione di saliva e lacrime.È usata nel trattamento della scarsa produzione di saliva causata da radioterapia alla testa e al collo e nella sindrome di Sioegren
Appartiene alla famiglia dei farmaci chiamati "esaltatori colinergici"
CALCITONINA
E' un ormone prodotto dalle cellule c della ghiandola tiroidea.Aiuta a mantenere un giusto livello di calcio nel sangue.
Quando il livello di calcio è troppo alto la calcitonina lo abbassa.
BLASTICA, CRISI
E' la fase della leucemia mieloide cronica, in cui il numero di globuli bianchi immaturi nel midollo osseo e nel sangue è estremamente elevato.Viene anche detta fase blastica
ANTIOSSIDANTI
Sono sostanza che prevengono i danni causati dai radicali liberi.I radicali liberi sono una specie chimica molto reattiva avente vita media brevissima, costituita da un atomo o da una molecola formata da più atomi che presenta un elettrone spaiato: tale elettrone rende il radicale estremamente reattivo, in grado di legarsi ad altri radicali o di sottrarre un elettrone ad altre molecole vicine, che spesso contengono ossigeno. Tale processo è chiamato ossidazione.
ANASTRAZOLO
Un farmaco antitumorale che viene usato per diminuire la produzione di estrogeni e sopprimere la crescita dei tumori che hanno bisogno degli estrogeni per accrescersiAppartiene alla famiglia dei farmaci chiamati inibitori non steroidei dell'aromatasi
LINFOMA AGGRESSIVO
Un tipo di linfoma che si accresce e si diffonde rapidamente determinando sintomi graviSi osserva spesso in pazienti HIV positivi (linfoma correlato ad AIDS).
Viene detto anche linfoma di grado intermedio o di alto grado.
3 gennaio 2012
COUVADE, SINDROME DI
E' un sintomo di conversione che si osserva nel partner di una futura mamme durante la gravidanza.I sintomi variano ma imitano i sintomi della gravidanza e comprendono nausea, vomito, dolore addominale e desiderio di cibi particolari
Non è di natura delirante infatti l'individuo interessato non crede di essere incinta (vedi pseudociesi)
Questo comportamento in alcune società e' una norma culturale
REAZIONE CATASTROFICA
Un tipo di risposta occasionalmente osservata nei pazienti con demenza a cui viene chiesto di eseguire attività al di là delle loro attuali possibilita' prestazionaliSi osserva una reazione violenta, rabbia ed improvvisa agitazione.
IMPOTENZA
Si riferisce alla incapacità di realizzare l'erezione del pene nell' uomo ed alla mancanza di preparazione genitale nella donna
La causa puo' essere d natura medica o correlata a fattori psicologici o può essere un effetto collaterale di molti farmaci psicotropi.
AFFETTIVITA'
E' lo stato emotivo prevalente in un paziente in un particolare momento e in risposta a un determinato evento o situazione, in contrasto con l'umore che è lo stato emotivo prevalente in un periodo prolungato di tempo.
RUSSEL, SEGNO DI
Abrasioni o piccole lacerazioni della pelle e calli sul dorso della mano sovrastante il metacarpo e le articolazioni interfalangee trovate nei pazienti con sintomi di bulimia.Questi sono causati dai ripetuti contatti tra gli incisivi e la pelle della mano, che si verificano durante il vomito auto-indotto
2 gennaio 2012
RISCHIO DI SANGUINAMENTO DELLE ALTE VIE DIGESTIVE
La presenza di qualsiasi dei seguenti segni indica un possibile rischio di sanguinamento delle alte vie digestive e la necessita' di intervento medico, trasfusioni, endoscopia o chirurgia:Hgb ≤ 12,9 g/dL (uomini) o ≤ 11,9 g/dL (donne)
PAS ≤ 109 mmHg.
FC ≥ 100
Azotemia ≥ 18,2 mg/dL.
Melena
Sincope
Storia di epatopatia
Storia dello scompenso cardiaco.
1 gennaio 2012
OSSESSIONE DI CONTAMINAZIONE
Eccessiva preoccupazione al riguardo di infezioni, funzioni corporee e malattia.Il rischio è sopravvalutato rispetto alle probabilità di ammalarsi realmente
COMPULSIONI
Termine conosciuto anche come " rituali"Sono comportamenti ripetitivi o pensieri che sono conformi a rigide regole riguardanti numerazioni, ordine, ecc. che funzionano come un tentativo di ridurre l'ansia causata da pensieri intrusivi.
DISTURBO D'ANSIA
Una sensazione di apprensione e paura, caratterizzata da sintomi fisici come palpitazioni, sudorazione e stress.Il disturbo d'ansia e' un'importante patologia che coinvolge milioni di adulti.
Questo disturbo riempie tutta la vita del soggetto con paura ed ansia schiacciante.
A differenza dell'ansia lieve e di breve durata, causata da un evento stressante come una presentazione aziendale o un primo appuntamento, il disturbo d'ansia e' cronico, implacabile e cresce progressivamente peggiorando se non trattato
OSSESSIONI SOMATICHE
Preoccupazioni irreali sul contagio di una particolare malattia (ad esempio, l'HIV o l'epatite).
ADOLESCENTI E MALATTIE SESSUAMENTE TRASMESSE
Si calcola verosimilmente che la prevalenza di malattie sessualmente trasmesse tra adolescenti femmine sessualmente attive, sia con, che senza sintomi del tratto genitale inferiori includano:clamidia (10–25 %)
gonorrea (3-18%)
sifilide (0-3%)
trichomonas vaginalis (8-16%)
virus herpes simplex (2%).
Tra gli adolescenti maschi con nessun sintomo di uretrite, possono essere isolati i seguenti agenti patogeni:
clamidia (9-11%)
gonorrea (2-3%).
EROS-CTD
Nonostante la presenza di un eccitamento fisiologico e soggettivo, la donna puo' sperimentare un marcato ritardo dell'orgasmo o un orgasmo ridotto o un'anorgasmiaL'EROS-CTD e' un dispositivo approvato dall'FDA per i disturbi dell'orgasmo femminile che crea una depressione (vacuum device) a livello del clitoride aumentandone le dimensioni e quindi aumentando le possibilita' dell'orgasmo stesso
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