La proctite e' un'infiammazione che coinvolge gli ultimi 14 cm. distali del retto
Molti casi sono trasmessi per via sessuale, soprattutto attraverso i rapporti per via anale.
Cause
Neisseria gonorrhoeae
Treponema Pallidum (sifilide)
Chlamidia trachomatis
Herpes simplex virus tipo2
Paplllomavirus umano
La proctocolite e' un'infiammazione che si estende oltre il retto fino al sigma o ancora piu' prossimalmente
Fra le cause di proctocolote ricordiamo:
Campylobacter
Entamoeba histolytica
Shigella
Escherichia coli
Quadro clinico
La proctite si manifesta con:
disturbi della regione anorettale
tenesmo (vedi)
costipazione
essudazione
La proctite da gonococco si manifesta con:
prurito
bruciore
tenesmo
essudazione mucopurulenta
Complicanze della gonorrea non trattata:
aderenze
fissurazioni
fistole
ascessi perirettali
Sifilide anale puo' essere:
asintomatica
o puo' mostrare un'ulcera
o una proctite
In caso di C. Trachomatis:
vi puo' essere una proctite, una proctocolite con febbre e diarrea ematica
un'ulcera perianale dolorosa
una fistola e linfonodi inguinali
In caso di proctite da Herpes virus di tipo2:
dolore grave,prurito,costipazione, ritenzione urinaria, dolore radicolare
piccole vescicole o ulcere nell'area perianale o nel canale anale
Diagnosi
nella proctite da gonococco visualizzazione di diplococchi intacellulari negli strisci di secreto
nella sifilide anale VDRL positiva nel 75% di forma primaria e nel 99% di forma secondaria
Nella proctite da C.trachomatis coltura dell'essudato rettale
nell'HSV2 la sigmoidoscopia mostra vescicole o lesioni ulcerative
Trattamento
Gonorrea: cefixime 400 mg. Per os una tantum o ceftriaxone 250 mg. una tantum o ciprofloxacina 500 mg per os una tantum
C. Trachomatis: doxiciclina 100 mg.per os 2 volte al di per 10 gg. oppure ofloxacina 2 vote al di per 21 gg.
Treponema pallidum: BENZATIN PENICILLINA G 2,4 milioni intramuscolo una volta o doxiciclina 100 mg. per os due volte al di per 2 settimane
Herpesvirus2: aciclovir o famciclovir o valaciclovir (dosaggi a seconda del farmaco)
Tratta anche il partner
Anoscopia ogi 3-6 mesi nel paz. HIV positivo.
Molti casi sono trasmessi per via sessuale, soprattutto attraverso i rapporti per via anale.
Cause
Neisseria gonorrhoeae
Treponema Pallidum (sifilide)
Chlamidia trachomatis
Herpes simplex virus tipo2
Paplllomavirus umano
La proctocolite e' un'infiammazione che si estende oltre il retto fino al sigma o ancora piu' prossimalmente
Fra le cause di proctocolote ricordiamo:
Campylobacter
Entamoeba histolytica
Shigella
Escherichia coli
Quadro clinico
La proctite si manifesta con:
disturbi della regione anorettale
tenesmo (vedi)
costipazione
essudazione
La proctite da gonococco si manifesta con:
prurito
bruciore
tenesmo
essudazione mucopurulenta
Complicanze della gonorrea non trattata:
aderenze
fissurazioni
fistole
ascessi perirettali
Sifilide anale puo' essere:
asintomatica
o puo' mostrare un'ulcera
o una proctite
In caso di C. Trachomatis:
vi puo' essere una proctite, una proctocolite con febbre e diarrea ematica
un'ulcera perianale dolorosa
una fistola e linfonodi inguinali
In caso di proctite da Herpes virus di tipo2:
dolore grave,prurito,costipazione, ritenzione urinaria, dolore radicolare
piccole vescicole o ulcere nell'area perianale o nel canale anale
Diagnosi
nella proctite da gonococco visualizzazione di diplococchi intacellulari negli strisci di secreto
nella sifilide anale VDRL positiva nel 75% di forma primaria e nel 99% di forma secondaria
Nella proctite da C.trachomatis coltura dell'essudato rettale
nell'HSV2 la sigmoidoscopia mostra vescicole o lesioni ulcerative
Trattamento
Gonorrea: cefixime 400 mg. Per os una tantum o ceftriaxone 250 mg. una tantum o ciprofloxacina 500 mg per os una tantum
C. Trachomatis: doxiciclina 100 mg.per os 2 volte al di per 10 gg. oppure ofloxacina 2 vote al di per 21 gg.
Treponema pallidum: BENZATIN PENICILLINA G 2,4 milioni intramuscolo una volta o doxiciclina 100 mg. per os due volte al di per 2 settimane
Herpesvirus2: aciclovir o famciclovir o valaciclovir (dosaggi a seconda del farmaco)
Tratta anche il partner
Anoscopia ogi 3-6 mesi nel paz. HIV positivo.
