Patogeno possibile: N. Meningitides, S. Pneumoniae,H. Influenzae
Trattamento: ceftriaxone 2g. ev ogni 12 h + vancomicina 1-2 g. ogni 12 h
B) oltre i 50 anni
Patogeno possibile: S. Pneumoniaae, Listeria monocytogenes, bacilli Gram negativi
Trattamento: ceftriaxone 2g. ev. ogni 12 h + ampicillina 2g. ogni 4 h. + vancomicina 1-2 g. ev. ogni 12 h
C)paziente immunocompromesso
Patogno possibile: vari altri germi, ma includi Listeria e Pseudomonas; in caso di AIDS è facile che sia in causa Cryptococco
Trattamento: Ceftriaxone 2 g. ev ogni 12 h. oppure ceftazidime 2g. ev. ogni 8 h. + ampicillina 2g. ev.ogni 4 h. + vancomicina 1-2 g. ogni 12 h.
D)considera
l’acyclovir 10 mg ev ogni 8 h. se vi è una storia ed un liquido cefalorachidiano (aumento di gl. rossi) compatibili con meningite virale da herpesvirus
E) se sospetti meningite da pneumococco
avvia contemporaneamente alla terapia antibiotica, desametazone 10 mg. ev. ogni 6 h per 4 gg.
