I trombolitici dissolvono il trombo per attivazione del plasminogeno a plasmina (enzima proteolitico) che a sua volta degrada la fibrina in peptidi solubili
Trombolitici
Streptochinasi (Streptase)
Urochinasi (Ukidan)
rt-PA (Actilyse)
Tenecteplase (Metalyse)
Indicazioni alla terapia trombolitica
Infarto Q in atto da non più di 6 ore
Infarto Q da meno di 12 h con dolore ischemico persistente
Blocco di branca e storia clinica di IMA
Embolia polmonare massiva
Trombosi ilio-femorale massiva
Laboratorio
E’ utile eseguire tempo di trombina, PT, PTT, fibrinogeno, prodotti di degradazione della fibrina, ematocrito
Vanno inoltre controllati ECG per il rischio di aritmie, PA, FC, ev.le tendenza al sanguinamento
Controindicazioni alla terapia trombolitica
Assolute
Emorragia in atto
Ulcera peptica sanguinante
Storia di emorragia cerebrale
Recente trauma cranico
Tumore cerebrale
Presenza di emorragie retiniche
Ipertensione >200/120 mm hg
Interventi chirurgici negli ultimi 3 mesi
Gravidanza puerperio
Relative
Anamnesi di accidenti cerebrali vascolari, ulcera peptica o severa ipertensione
Coagulopatia o grave malattia epatica cronica
Effetti collaterali
Emorragie (trattamento: sospensione del trattamento, ac. tranexamico, plasma fresco congelato)
Reazioni allergiche soprattutto con la streptochinasi
Reazioni febbrili
Trombolitici
Streptochinasi (Streptase)
Urochinasi (Ukidan)
rt-PA (Actilyse)
Tenecteplase (Metalyse)
Indicazioni alla terapia trombolitica
Infarto Q in atto da non più di 6 ore
Infarto Q da meno di 12 h con dolore ischemico persistente
Blocco di branca e storia clinica di IMA
Embolia polmonare massiva
Trombosi ilio-femorale massiva
Laboratorio
E’ utile eseguire tempo di trombina, PT, PTT, fibrinogeno, prodotti di degradazione della fibrina, ematocrito
Vanno inoltre controllati ECG per il rischio di aritmie, PA, FC, ev.le tendenza al sanguinamento
Controindicazioni alla terapia trombolitica
Assolute
Emorragia in atto
Ulcera peptica sanguinante
Storia di emorragia cerebrale
Recente trauma cranico
Tumore cerebrale
Presenza di emorragie retiniche
Ipertensione >200/120 mm hg
Interventi chirurgici negli ultimi 3 mesi
Gravidanza puerperio
Relative
Anamnesi di accidenti cerebrali vascolari, ulcera peptica o severa ipertensione
Coagulopatia o grave malattia epatica cronica
Effetti collaterali
Emorragie (trattamento: sospensione del trattamento, ac. tranexamico, plasma fresco congelato)
Reazioni allergiche soprattutto con la streptochinasi
Reazioni febbrili
