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6 febbraio 2008

ASCESSO POLMONARE

E' dovuto a:
colliquazione purulenta del parenchima polmonare da germi
1)aerobi Gram +
oppure
2)Gram -
oppure
3)anaerobi


Puo' verificarsi per:
1)aspirazione ab ingestis (per disturbi della coscienza o neurologici o esofagei
oppure
2)parodontopatie (nel paziente edentulo sospetta un cr. polmonare sottostante)
oppure
3) evoluzione di processi broncopneumonici


Diagnosi
Rx torace
Ne stabilisce la presenza dimostrando una cavità nel parenchima polmonare con presenza di un livello idroaereo
Broncoscopia
E’ indicata per escludere ostruzione da aspirazione di corpo estraneo o di cr. bronchiale


Diagnosi differenziale
Altre cause di escavazione polmonare sono:
1) TBC
2) micosi
3) carcinoma
4) infarto
5) granulomatosi di Wegener


Trattamento
Piperacillina tazobactam (TAZOCIN) + metronidazolo (DEFLAMON)
oppure
Imipenem cilastatina (IMIPEN) + gentamicina (GENTALYN) o, al posto della gentamicina, amikacina (BBK8) o tobramicina (NEBICINA)
In alcuni casi il trattamento va prolungato per mesi
La chirurgia è raramente necessaria


Complicanze
Empiema
Emoftoe massiva
Pneumotorace
Fistola broncopleurica


Prognosi
Inevitabilmente si verifica esito in fibrosi polmonare regionale