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14 gennaio 2008

STATO DI MALE ASMATICO

E' una crisi asmatica grave e prolungata nel tempo


Fattori scatenanti
Sovrainfezioni batteriche
Abuso di broncodilatatori
Pneumotorace


Quadro clinico
Tachipnea o dispnea
Cianosi
Stato di agitazione fino a delirio e obnubilamento del sensorio
Obiettività
presenza di fischi e sibili
tachicardia
possibile polso paradosso
possibili i segni di insufficienza ventricolare destra (vedi)


Indagini diagnostiche
Emogasanalisi
acidosi respiratoria scompensata
Aumento dell'ematocrito
Rx torace
torace iperespanso
cupole diaframmatiche appiattite
cuore piccolo


Trattamento
O2 a basso flusso

Liquidi per infusione

Broncodilatatori
salbutamolo
aminofillina

Cortisonici!

Antibiotici

Ventilazione meccanica in caso di turbe della coscienza ed ipossiemia associata ad ipercapnia