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9 gennaio 2008

SINDROME DI REITER (ARTRITE REATTIVA)

Tetrade clinica costituita da:
1)artrite acuta

2)lesioni cutanee

3)congiuntivite o irite

4)uretrite non gonococcica (cervicite nella donna) che fa seguito ad un’enterite batterica (solitamente da shigella, salmonella, yersinia, campylobacter) o all’esposizione di un’infezione sessualmente trasmessa.

Ma, l'esatto ruolo dell'infezione rimane poco definito

È una causa comune di artrite infiammatoria periferica nei giovani adulti maschi

Si associa frequentemente ad HLA-B27


Quadro clinico
Inizio spesso acuto e simultaneo di:
1)un'artrite periferica asimmetrica oligoarticolare prevalentemente agli arti inferiori: tumefazioni asimmetriche, a salsicciotto delle dita, o ginocchia o caviglie; il dolore al tallone e' frequente
NB l'artrite a differenza degli altri segni puo' persistere per diversi mesi o anni

2)uretrite acuta

3)congiuntivite e meno frequentemente irite (infiammazione dell’iride)

4)lesioni cutanee e mucose: eruzioni papulosquamose delle palme e delle piante anomalie ungueali ulcere orali indolori balaniti


Laboratorio
Anticorpi sierici antiChlamidia
HLA-B27


Diagnosi differenziale
Artrite gonococcica
Spondilite anchilosante
Artrite associata a malattie infiammatorie intestinali
Artrite psoriasica
Artrite reumatoide


Trattamento
FANS
Tetracicline (doxiciclina 100 mg, due volte al di) per tre mesi quando è in causa una infezione da Clamidia o da Ureoplasma
E' utile anche trattare il partner
Salazopirina (Salazopyrin-en cpr 500 mg.)1 gr. due volte al di in caso non vi sia risposta ai FANS ed agli antibiotici
Cortisonici in caso di decorso acuto ed iridociclite
La congiuntivite solitamente è transitoria e benigna


Prognosi
E’ una malattia solitamente (80% dei casi) autolimitantesi, di durata variabile dai 3 mesi ad 1 anno