Trasfusione di globuli rossi
Riceventi universali sono quelli il cui gruppo sanguigno e' AB, non presentano infatti nel proprio plasma isoemoagglutinine (che sono anticorpi) anti A o antiB che attaccano gli antigeni A o B dei globuli rossi trasfusi
Donatori universali sono i portatori del gruppo sanguigno 0 (zero) i cui globuli rossi non presentano antigeni A o B e quindi non possono essere distrutti dalle isoemoagglutinine anti A e anti B
Ma i portatori di gruppo 0 (zero) possono essere trasfusi solo con sangue di gruppo 0 (zero) perche' presentano nel plasma isoemoagglutinine di gruppo antiA, antiB e anti AB
I tests necessari da eseguire sul sangue di chi deve essere trasfuso sono:
1)identificazione dei gruppi sanguigni AB0 e dell'antigene Rh (ricorda che l'85% della popolazione e' Rh + cioe' positivo)
2)prove crociate (vedi) che determinano nel siero del ricevente la presenza di anticorpi (completi e incompleti) diretti contro i globuli rossi del donatore; si eseguono mettendo a contatto siero del paziente e glubuli rossi del donatore: in tal caso lo scopo che ci si prefigge e' quello di evitare che ci siano anticorpi nel siero del paziente che distruggano gli antigeni sui gl. rossi del donatore.
Trasfusioni di globuli rossi concentrati
Sono indicate nelle anemie acute e soprattutto in quelle croniche quando non si voglia aumentare eccessivamente la volemia
Ogni unita' aumenta l'emoglobina di 1 g/100 ml
Trasfondi sempre basandoti sul quadro clinico oltre che sul semplice valore di Hb.
Trasfusioni di globuli rossi lavati
Sono indicate in paz. con ipersensibilita' verso componenti plaasmatici o con carenza di IgA.
Sono privi di gl. bianchi, piastrine e proteine plasmatiche grazie a particolari filtri.
Determinano minori reazioni trasfusionali
Trasfusioni di gl. rossi irradiati
sono indicate nei paz. immunocompromessi per eliminare i linfociti compresi quelli T ed evitare una "graft versus host disease"
Trasfusione di concentrati piastrinici
Indicazioni
1)trombocitopenia con emorragia
2)trombocitopenia con conta piastrinica inferiore a 50000/mmc
Se il valore di piastrine non aumenta dopo una trasfusione di 2 unità di piastrine sospetta una CID, una porpora trombocitopenica oppure vi è splenomegalia
Se somministrate ripetutamente possono determinare comparsa di alloanticorpi
Non sono utili nella trombocitopenia immune perche' le piastrine trasfuse non durano piu' delle piastrine del paziente
Infusione di plasma fresco congelato (che contiene tutti i fattori della coagulazione = V, VII, X, XI, XIII, fibrinogeno)
Indicazioni
Deficit della coagulazione da:
cirrosi
coagulazione intravascolare disseminata
emorragie da iperdosaggio di warfarin
Infusione di crioprecipitato
Indicazioni
corregge soprattutto l'ipofibrinogenemia
Infusione di immunoglobuline (gammaglobuline) sieriche aspecifiche (Endobulin f. ev. 0,5-2,5-5-10 gr.)
Indicazioni
Immunodeficienza delle cellule B:
ipo-a-gammaglobulinemia
leucemia linfatica cronica
Prevenzione dell'emolisi in corso di anemia emolitica autoimmune
Prevenzione della piastrinopenia in corso di porpora trombocitopenica autoimmune
M. di Kawasaki
Sindrome di Guillan Barre'
Emivita: 21 gg.
Infusione di immunoglobine specifiche come antiepatite B o antitetano nei paz. non immunizzati che si espongono ad infezione
Infusione di albumina
Indicazioni
Ipoproteinemia grave, specie se associata a ridotto volume plasmatico
Cirrosi epatica con ipoalbuminemia ed oliguria
Riceventi universali sono quelli il cui gruppo sanguigno e' AB, non presentano infatti nel proprio plasma isoemoagglutinine (che sono anticorpi) anti A o antiB che attaccano gli antigeni A o B dei globuli rossi trasfusi
Donatori universali sono i portatori del gruppo sanguigno 0 (zero) i cui globuli rossi non presentano antigeni A o B e quindi non possono essere distrutti dalle isoemoagglutinine anti A e anti B
Ma i portatori di gruppo 0 (zero) possono essere trasfusi solo con sangue di gruppo 0 (zero) perche' presentano nel plasma isoemoagglutinine di gruppo antiA, antiB e anti AB
I tests necessari da eseguire sul sangue di chi deve essere trasfuso sono:
1)identificazione dei gruppi sanguigni AB0 e dell'antigene Rh (ricorda che l'85% della popolazione e' Rh + cioe' positivo)
2)prove crociate (vedi) che determinano nel siero del ricevente la presenza di anticorpi (completi e incompleti) diretti contro i globuli rossi del donatore; si eseguono mettendo a contatto siero del paziente e glubuli rossi del donatore: in tal caso lo scopo che ci si prefigge e' quello di evitare che ci siano anticorpi nel siero del paziente che distruggano gli antigeni sui gl. rossi del donatore.
Trasfusioni di globuli rossi concentrati
Sono indicate nelle anemie acute e soprattutto in quelle croniche quando non si voglia aumentare eccessivamente la volemia
Ogni unita' aumenta l'emoglobina di 1 g/100 ml
Trasfondi sempre basandoti sul quadro clinico oltre che sul semplice valore di Hb.
Trasfusioni di globuli rossi lavati
Sono indicate in paz. con ipersensibilita' verso componenti plaasmatici o con carenza di IgA.
Sono privi di gl. bianchi, piastrine e proteine plasmatiche grazie a particolari filtri.
Determinano minori reazioni trasfusionali
Trasfusioni di gl. rossi irradiati
sono indicate nei paz. immunocompromessi per eliminare i linfociti compresi quelli T ed evitare una "graft versus host disease"
Trasfusione di concentrati piastrinici
Indicazioni
1)trombocitopenia con emorragia
2)trombocitopenia con conta piastrinica inferiore a 50000/mmc
Se il valore di piastrine non aumenta dopo una trasfusione di 2 unità di piastrine sospetta una CID, una porpora trombocitopenica oppure vi è splenomegalia
Se somministrate ripetutamente possono determinare comparsa di alloanticorpi
Non sono utili nella trombocitopenia immune perche' le piastrine trasfuse non durano piu' delle piastrine del paziente
Infusione di plasma fresco congelato (che contiene tutti i fattori della coagulazione = V, VII, X, XI, XIII, fibrinogeno)
Indicazioni
Deficit della coagulazione da:
cirrosi
coagulazione intravascolare disseminata
emorragie da iperdosaggio di warfarin
Infusione di crioprecipitato
Indicazioni
corregge soprattutto l'ipofibrinogenemia
Infusione di immunoglobuline (gammaglobuline) sieriche aspecifiche (Endobulin f. ev. 0,5-2,5-5-10 gr.)
Indicazioni
Immunodeficienza delle cellule B:
ipo-a-gammaglobulinemia
leucemia linfatica cronica
Prevenzione dell'emolisi in corso di anemia emolitica autoimmune
Prevenzione della piastrinopenia in corso di porpora trombocitopenica autoimmune
M. di Kawasaki
Sindrome di Guillan Barre'
Emivita: 21 gg.
Infusione di immunoglobine specifiche come antiepatite B o antitetano nei paz. non immunizzati che si espongono ad infezione
Infusione di albumina
Indicazioni
Ipoproteinemia grave, specie se associata a ridotto volume plasmatico
Cirrosi epatica con ipoalbuminemia ed oliguria
