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24 gennaio 2008

APNEA NEL SONNO

E' un disturbo caratterizzato da una frequente e prolungata interruzione della respirazione durante il sonno (superiore a 15 sec per episodio e superiore a 30 episodi per notte)


La causa più frequente è:
un'ostruzione delle vie aeree superiori

Vi é una riduzione del tono della muscolatura del faringe durante il sonno per cui si determina un collasso delle pareti del faringe ed un ostacolo all'inspirazione


Quadro clinico
I pazienti con collo corto e largo vanno incontro a questo disturbo.
Frequentemente sono obesi ma possono presentare un peso normale.
Presentano sonnolenza diurna e russamento
Gli alcolici ed i sedativi peggiorano la condizione.
Vi può essere impotentia erigendi


Le conseguenze sono:
la morte improvvisa durante la notte
l'insufficienza respiratoria cronica
l’ipertensione polmonare
il cuore polmonare


Indagini diagnostiche
La polisonnografia che consiste nel registrare la saturazione di O2, il flusso attraverso il naso e la bocca, l'ECG, l'EMG del torace e il movimento della parete addominale durante il sonno, é diagnostica; il quadro clinico e l’esame fisico infatti non sono sufficienti


Trattamento
Riduci il peso corporeo in caso di obesità
Evita sedativi, ipnotici, antistaminici, alcolici
Ossigenoterapia notturna con o senza pressione positiva continua nelle vie aeree (CPAP) nasale nei casi moderati e severi
Prendi in considerazione chirurgia dell’ugola, palato o faringe nei pazienti inabili all’uso della CPAP