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28 dicembre 2007

SPLENOMEGALIA

Ricorda che la splenomegalia nell'adulto é sempre patologica


Funzioni della milza
1) Giuoca un ruolo importante nell'immunità umorale e cellulare
2) Filtra microrganismi e cellule ematiche vecchie o deficitarie

Nella milza sono presenti il 30% delle piastrine dell'organismo che possono aumentare fino al 90% in caso di splenomegalia


Cause di splenomegalia
Cirrosi epatica

Neoplasie: LMC, LLC, linfoma, policitemia, metaplasia mieloide ovvero mielofibrosi

Infezioni
Batteriche: endocardite infettiva, tifo, ascesso splenico, brucellosi
Virali: mononucleosi, epatite virale, HIV
Parassitarie: malaria, leishmaniosi, istoplasmosi

Anemie emolitiche ereditarie ed acquisite (vedi)

Trombosi della splenica o della porta

Tesaurismosi: malattia di Gaucher, Niemann-Pick, istiocitosi


Cause piu' comuni di splenomegalia massiva (> 1000 g.)
1)Mielofibrosi
2)Leucemia mieloide cronica
3)Linfoma
4)Malaria
5)Malattia di Gaucher


Malattie che possono trarre vantaggio dalla splenectomia
Ipersplenismo primitivo
Ipersplenismo secondario
Sferocitosi
Anemia emolitica autoimmune da ant. caldi che non risponde ai cortisonici
Talassemia
Porpora trombocitopenica idiopatica
Porpora trombotica trombocitopenica
Metaplasia mieloide(mielofibrosi)
Emoglobinria parossistica notturna


N.B. I paz. splenectomizzati sono più suscettibili ad infezioni ricorrenti soprattutto pneumococco ed haemophilus influenzae per cui i vaccini per questi germi devono essere somministrati prima della splenectomia