E' un'improvvisa e transitoria perdita della coscienza e del tono posturale per inadeguato flusso cerebrale cui segue un pronto ripristino, senza necessità di manovre rianimatorie
Cause
A)Sincope non cardiaca
1)Vasovagale o svenimento semplice
2)Da situazioni stressanti
3)Da tosse
4)Post-minzionale
5)Da ipotensione ortostatica
si verifica soprattutto
negli anziani e nei diabetici per insufficienza autonomica
nei paz. con perdite ematiche o ipovolemici
nei paz. che assumono farmaci
antiaritmici
antipertensivi
diuretici
digossina
alcool
B)Sincope cardiaca
1)Su base meccanica
Stenosi aortica
Dissezione aneursmatica aortica
Cardiomiopatia ipertrofica
Stenosi della polmonare
IMA
2)Su base aritmica
Aritmie ventricolari (soprattutto tachicardia)
Aritmie sopraventricolari (soprattutto tachicardia con rapida frequenza ventricolare)
Malattia del nodo del seno (vedi)
Blocchi atrioventricolari
Valutazione della sincope
Anamnesi
Esame obiettivo
Una caduta della PA > 20 mmHg in posizione eretta dopo alcuni minuti dalla posizione sdraiata indica ipotensione ortostatica
Una differenza di PA > 20 mmHg tra le due braccia indica dissezione aortica o sindrome della succlavia ladra
ECG
ECG sec. Holter
Studi elettrofisiologici
Tilt table test (vedi)
Diagnosi differenziale
Morsicatura della lingua, cianosi e stato confusionale dopo la perdita di coscienza fanno propendere per convulsioni epilettiche
Sincope da sforzo orienta verso una stenosi aortica!
Ricorda che l'unica causa di sincope che si verifica in clinostatismo é una crisi di Morgagni Adams Stockes per un blocco AV di terzo grado
Cause
A)Sincope non cardiaca
1)Vasovagale o svenimento semplice
2)Da situazioni stressanti
3)Da tosse
4)Post-minzionale
5)Da ipotensione ortostatica
si verifica soprattutto
negli anziani e nei diabetici per insufficienza autonomica
nei paz. con perdite ematiche o ipovolemici
nei paz. che assumono farmaci
antiaritmici
antipertensivi
diuretici
digossina
alcool
B)Sincope cardiaca
1)Su base meccanica
Stenosi aortica
Dissezione aneursmatica aortica
Cardiomiopatia ipertrofica
Stenosi della polmonare
IMA
2)Su base aritmica
Aritmie ventricolari (soprattutto tachicardia)
Aritmie sopraventricolari (soprattutto tachicardia con rapida frequenza ventricolare)
Malattia del nodo del seno (vedi)
Blocchi atrioventricolari
Valutazione della sincope
Anamnesi
Esame obiettivo
Una caduta della PA > 20 mmHg in posizione eretta dopo alcuni minuti dalla posizione sdraiata indica ipotensione ortostatica
Una differenza di PA > 20 mmHg tra le due braccia indica dissezione aortica o sindrome della succlavia ladra
ECG
ECG sec. Holter
Studi elettrofisiologici
Tilt table test (vedi)
Diagnosi differenziale
Morsicatura della lingua, cianosi e stato confusionale dopo la perdita di coscienza fanno propendere per convulsioni epilettiche
Sincope da sforzo orienta verso una stenosi aortica!
Ricorda che l'unica causa di sincope che si verifica in clinostatismo é una crisi di Morgagni Adams Stockes per un blocco AV di terzo grado
