Cause predisponenti di piu' comune riscontro
Ascessi
Colangiti
Cateterismi vescicali e procedure urologiche
Celluliti
Complicanze di chirurgia intestinale
Cateteri venosi centrali
Ferite infette
Germi più frequentemente responsabili
Steptococchi del gruppo B
Haemophilus inflenzae
S. pneumoniae
Neisseria meningitidis
E. coli
Quadro clinico
Iperpiressia
Tachicardia
Ipotensione
Cute arossata
Rash maculopapulare, petecchiale, nodulare
Indagini diagnostiche
Emocromo, urinocolture, emocolture, sierologia per batteri, virus, miceti
Rx torace
TAC
Attenzione! La sepsi può causare insufficienza cardiovascolare e acidosi lattica, mentre la febbre e l'endotossiemia stimola il centro respiratorio e determina alcalosi respiratoria
Terapia
A) Antibioticoterapia a largo spettro
Ampicillina 200 mg/Kg/die
Gentamicina 2,5 mg/Kg ev /8h
Metronidazolo 7,5 mg/Kg ev /6h
B) Sepsi intraddominale( peritonite, colecistite)
Enterobatteri Gram negativi, streptococchi, enterococchi, bacteroides (anaerobi)
1)PIPERACILLINA-TAZOBACTAM 3,375 g e.v. ogni 6 h. +
2)GENTAMICINA(Gentalyn f) 5 mg./Kg. ogni 24 h. oppure CIPROFLOXACINA (Ciproxin fl) 400 mg. e.v. ogni 12 h.
C) Sepsi da polmonite grave acquisita in comunità
Pneumococchi, M. pneumoniae, H. influenzae, Klebsiella
1)CEFTRIAXONE (Rocefin fl. 2 g.) 2 g. ogni 24 h
+ 2)CLARITROMICINA (Klacid fl. 500 mg) oppure
AZITROMICINA (Zitromax cp 500 mg)
D) Sepsi da infezione cutanea
Stafilococchi, streptococchi
1)VANCOMICINA o TEICOPLANINA (Targosid fl. 200 mg.) 400 mg./die
E) Sepsi da infezione urinaria
Enterobatteri Gram-, enterococchi
1)CEFTRIAXONE (Rocefin fl. 1 o 2g. )
oppure AMPICILLINA-SULBACTAM (Unasyn fl. 1,5 e 3 g)
+ o -
2)GENTAMICINA(Gentalyn f. 80 mg.)
F) Sepsi in neutropenico
e' facilmente causata da Pseudomononas
1)Betalattamico antipseudomonas
+
2)Aminoglucoside
In caso la sepsi si complichi con CID e' utile l'antitrombina III (Anbin, Kybernin-P) 100 U/Kg/die
Ascessi
Colangiti
Cateterismi vescicali e procedure urologiche
Celluliti
Complicanze di chirurgia intestinale
Cateteri venosi centrali
Ferite infette
Germi più frequentemente responsabili
Steptococchi del gruppo B
Haemophilus inflenzae
S. pneumoniae
Neisseria meningitidis
E. coli
Quadro clinico
Iperpiressia
Tachicardia
Ipotensione
Cute arossata
Rash maculopapulare, petecchiale, nodulare
Indagini diagnostiche
Emocromo, urinocolture, emocolture, sierologia per batteri, virus, miceti
Rx torace
TAC
Attenzione! La sepsi può causare insufficienza cardiovascolare e acidosi lattica, mentre la febbre e l'endotossiemia stimola il centro respiratorio e determina alcalosi respiratoria
Terapia
A) Antibioticoterapia a largo spettro
Ampicillina 200 mg/Kg/die
Gentamicina 2,5 mg/Kg ev /8h
Metronidazolo 7,5 mg/Kg ev /6h
B) Sepsi intraddominale( peritonite, colecistite)
Enterobatteri Gram negativi, streptococchi, enterococchi, bacteroides (anaerobi)
1)PIPERACILLINA-TAZOBACTAM 3,375 g e.v. ogni 6 h. +
2)GENTAMICINA(Gentalyn f) 5 mg./Kg. ogni 24 h. oppure CIPROFLOXACINA (Ciproxin fl) 400 mg. e.v. ogni 12 h.
C) Sepsi da polmonite grave acquisita in comunità
Pneumococchi, M. pneumoniae, H. influenzae, Klebsiella
1)CEFTRIAXONE (Rocefin fl. 2 g.) 2 g. ogni 24 h
+ 2)CLARITROMICINA (Klacid fl. 500 mg) oppure
AZITROMICINA (Zitromax cp 500 mg)
D) Sepsi da infezione cutanea
Stafilococchi, streptococchi
1)VANCOMICINA o TEICOPLANINA (Targosid fl. 200 mg.) 400 mg./die
E) Sepsi da infezione urinaria
Enterobatteri Gram-, enterococchi
1)CEFTRIAXONE (Rocefin fl. 1 o 2g. )
oppure AMPICILLINA-SULBACTAM (Unasyn fl. 1,5 e 3 g)
+ o -
2)GENTAMICINA(Gentalyn f. 80 mg.)
F) Sepsi in neutropenico
e' facilmente causata da Pseudomononas
1)Betalattamico antipseudomonas
+
2)Aminoglucoside
In caso la sepsi si complichi con CID e' utile l'antitrombina III (Anbin, Kybernin-P) 100 U/Kg/die
