1) Sindrome della vena cava superiore
Steroidi
Radioterapia d'urgenza
Chemioterapia
2) Tamponamento pericardico
Liquidi per infusione (fisiologica o Ringer lattato)
Pericardiocentesi ecoguidata
3) Ipercalcemia
Liquidi per infusione e.v.
Furosemide
Prednisone
Pamidronato
4) Sindrome da lisi tumorale (vedi)
5) Compressione del midollo spinale
Neoplasie più frequentemente responsabili
Polmone, mammella, prostata, linfoma, mieloma multiplo
Quadro clinico
Lombalgia localizzata alla colonna vertebrale esacerbata dai movimenti, dalla posizione sdraiata, dallo sforzo e dalla tosse. Il dolore può essere di tipo radicolare cioé con irradiazione metamerica dei nervi spinali. Vi é riduzione della forza e della sensibilità, iperreflessia
Esami strumentali
Rx, risonanza magnetica, scintigrafia
Trattamento
Alte dosi di steroidi (per es. desametazone 24 mg. per infusione ev lenta)
Radioterapia d'emergenza
Chemioterapia
Decompressione chirurgica d'emergenza
5) Sindrome da iperviscosità del siero (vedi)
6) Neutropenia e febbre
Una neutropenia con valori di neutrofili < 500/mmc é a grande rischio per l'insturarsi di infezioni
Se possibile esegui colture di tutte le possibili fontiComincia con un trattamento antibiotico a largo spettro (per es.un betalattamico penicillasiresistente o una cefalosporina di 3a generazione+ un aminoglucoside; se la febbre continua devi considerare un antimicotico ed un antibiotico specifico per i gram + come la teicoplanina (vedi)
Steroidi
Radioterapia d'urgenza
Chemioterapia
2) Tamponamento pericardico
Liquidi per infusione (fisiologica o Ringer lattato)
Pericardiocentesi ecoguidata
3) Ipercalcemia
Liquidi per infusione e.v.
Furosemide
Prednisone
Pamidronato
4) Sindrome da lisi tumorale (vedi)
5) Compressione del midollo spinale
Neoplasie più frequentemente responsabili
Polmone, mammella, prostata, linfoma, mieloma multiplo
Quadro clinico
Lombalgia localizzata alla colonna vertebrale esacerbata dai movimenti, dalla posizione sdraiata, dallo sforzo e dalla tosse. Il dolore può essere di tipo radicolare cioé con irradiazione metamerica dei nervi spinali. Vi é riduzione della forza e della sensibilità, iperreflessia
Esami strumentali
Rx, risonanza magnetica, scintigrafia
Trattamento
Alte dosi di steroidi (per es. desametazone 24 mg. per infusione ev lenta)
Radioterapia d'emergenza
Chemioterapia
Decompressione chirurgica d'emergenza
5) Sindrome da iperviscosità del siero (vedi)
6) Neutropenia e febbre
Una neutropenia con valori di neutrofili < 500/mmc é a grande rischio per l'insturarsi di infezioni
Se possibile esegui colture di tutte le possibili fontiComincia con un trattamento antibiotico a largo spettro (per es.un betalattamico penicillasiresistente o una cefalosporina di 3a generazione+ un aminoglucoside; se la febbre continua devi considerare un antimicotico ed un antibiotico specifico per i gram + come la teicoplanina (vedi)
