INSUFFICIENZA VENOSA CRONICA

Viene detta anche sindrome postflebitica perché é solitamente la conseguenza di una trombosi venosa profonda che pur ricanalizzandosi determina distruzione delle valvole venose profonde e quindi incontinenza, reflusso ed aumentata pressione venosa
E' un'ipertensione venosa degli arti inferiori con associate alterazioni venose (tortuosità, allungamento) e cutanee, secondaria ad insufficienza congenita o acquisita delle valvole venose

Ricorda che
le varici primitive o essenziali interessano il circolo superficiale (safena interna, esterna, comunicanti)
le varici secondarie o sintomatiche sono dovute a processo postflebitico che causa insufficienza valvolare


Cause
Varici del tronco principale della grande safena
Insufficienza valvolare primaria o secondaria della vena femorale
Traumi


Quadro clinico
Tumefazione da edema delle gambe con associate alterazioni cutanee:
iperpigmentazione bruna per permeabilita dei capillari
cianosi
eczema
ulcere di solito al di sopra del malleolo mediale vicino ad una vena comunicante incontinente

La tumefazione cronica e la dermatite da stasi configurano la cosiddetta "sindrome postflebitica" (vedi)


Complicanze
Erisipela
Limitazione articolare della caviglia


Diagnosi
Clinica
Es. ecocolordoppler: presenza di reflusso! in caso di valvole venose incontinenti


Trattamento
Le ulcere da stasi venosa devono essere trattate con gelatina e terapia antibiotica locale o sistemica se vi è infezione

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