Ricorda che gli ioni calcio sono i mediatori della vascostrizione
I calcioantagonisti si dividono in
1) NON DIIDROPIRIDINICI
Farmaci e nomi commerciali
Verapamil (Isoptin, Isoptin R, Isoptin Press)
Diltiazem (Altiazem, Altiazem R, Diltazem rk, Tildiem, Tildiem R)
Effetti
Antiaritmico (fibrillazione, flutter striali, tachicardia giunzionale)
Vasodilatatore coronarico
Antipertensivo
Dosaggio
Profilassi dell'angina
Verapamil 80-120 mg tre volte al di
Verapamil a lento rilascio 240 una volta al di e fino a 240 mg due volte al di
Diltiazem 60-120 mg tre volte al di
Diltiazem a rilascio prolungato 120 mg due volte al di
Diltiazem 200 o 300 mg a rilascio prolungato una volta al di
Effetti collaterali
Cefalea, edemi, effetto inotropo negativo, stipsi con il verapamil
Controindicazioni
Insufficienza cardiaca dovuta a disfunzione sistolica
Malattia del nodo del seno
BAV > I grado
2)NON DIIDROPIRIDINICI
Farmaci e nomi commerciali
Nifedipina (Adalat, Adalat Crono)
Amlodipina (Norvasc)
Felodipina (Plendil)
Nicardipina (Perdipina e Perdipina R)
Barnidipina (Vasexten)
Effetti
Antipertensivo
Vasodilatore coronarico
Effetti collaterali
Cefalea, edemi perimalleolari, tachicardia, con la nifedipina
soprattutto
Controindicazioni
Scompenso cardiaco congestizio (ad eccezione che per l'amlodipina), IMA
Caratteristiche ed indicazioni dei calcioantagonisti
Verapamil (maggiore effetto di blocco del nodo AV)
tachicardia sopraventricolare
cardiomiopatia ipertrofica
Nifedipina a lento rilascio (maggiore effetto di riduzione delle resistenze periferiche)
angina insieme ai betabloccanti
disfunzione ventricolare sinistra
ipertensione sistemica o polmonare
bradicardia sinusale
spasmo coronarico
vasospasmo periferico
malattie vascolari periferiche
Diltiazem
effetto cronotropo e inotropo meno negatvi rispetto al verapamil
Amlodipina, felodipina
diidropiridine di nuova generazione
sicure nello scompenso cardiaco
Trattamento del sovradosaggio e dell’intossicazione da calcioantagonisti
1)Calcio cloruro 1 g o calcio gluconato 3 g ripetibile fino ad aumento della PA o della frequenza o fino a mancato effetto dopo 4 dosi
2)Glucagone
3)Dopamina se non c'é risposta ai precedenti trattamenti
4)Lavanda gastrica con carbone attivato per ridurre l'assorbimento in caso di assunzione del farmaco per os
I calcioantagonisti si dividono in
1) NON DIIDROPIRIDINICI
Farmaci e nomi commerciali
Verapamil (Isoptin, Isoptin R, Isoptin Press)
Diltiazem (Altiazem, Altiazem R, Diltazem rk, Tildiem, Tildiem R)
Effetti
Antiaritmico (fibrillazione, flutter striali, tachicardia giunzionale)
Vasodilatatore coronarico
Antipertensivo
Dosaggio
Profilassi dell'angina
Verapamil 80-120 mg tre volte al di
Verapamil a lento rilascio 240 una volta al di e fino a 240 mg due volte al di
Diltiazem 60-120 mg tre volte al di
Diltiazem a rilascio prolungato 120 mg due volte al di
Diltiazem 200 o 300 mg a rilascio prolungato una volta al di
Effetti collaterali
Cefalea, edemi, effetto inotropo negativo, stipsi con il verapamil
Controindicazioni
Insufficienza cardiaca dovuta a disfunzione sistolica
Malattia del nodo del seno
BAV > I grado
2)NON DIIDROPIRIDINICI
Farmaci e nomi commerciali
Nifedipina (Adalat, Adalat Crono)
Amlodipina (Norvasc)
Felodipina (Plendil)
Nicardipina (Perdipina e Perdipina R)
Barnidipina (Vasexten)
Effetti
Antipertensivo
Vasodilatore coronarico
Effetti collaterali
Cefalea, edemi perimalleolari, tachicardia, con la nifedipina
soprattutto
Controindicazioni
Scompenso cardiaco congestizio (ad eccezione che per l'amlodipina), IMA
Caratteristiche ed indicazioni dei calcioantagonisti
Verapamil (maggiore effetto di blocco del nodo AV)
tachicardia sopraventricolare
cardiomiopatia ipertrofica
Nifedipina a lento rilascio (maggiore effetto di riduzione delle resistenze periferiche)
angina insieme ai betabloccanti
disfunzione ventricolare sinistra
ipertensione sistemica o polmonare
bradicardia sinusale
spasmo coronarico
vasospasmo periferico
malattie vascolari periferiche
Diltiazem
effetto cronotropo e inotropo meno negatvi rispetto al verapamil
Amlodipina, felodipina
diidropiridine di nuova generazione
sicure nello scompenso cardiaco
Trattamento del sovradosaggio e dell’intossicazione da calcioantagonisti
1)Calcio cloruro 1 g o calcio gluconato 3 g ripetibile fino ad aumento della PA o della frequenza o fino a mancato effetto dopo 4 dosi
2)Glucagone
3)Dopamina se non c'é risposta ai precedenti trattamenti
4)Lavanda gastrica con carbone attivato per ridurre l'assorbimento in caso di assunzione del farmaco per os
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