La cistite ricorrente è definita come:
"almeno tre episodi di infezione delle vie urinarie (IVU) non complicata con una o più colture positive (+) documentate nell'arco di 12 mesi"
Può essere dovuta a recidiva o reinfezione.
La recidiva si verifica quando l'infezione si ripresenta con lo stesso microrganismo di una precedente IVU.
La reinfezione si verifica quando i sintomi ricompaiono dopo il trattamento e un intervallo completamente asintomatico, unitamente a un'urinocoltura negativa, oppure quando la seconda infezione è causata da un microrganismo diverso.
La maggior parte dei casi di cistite ricorrente tende ad essere causata da reinfezione.
Nelle pazienti che presentano cistite ricorrente, una valutazione basata sull'età è un buon punto di partenza.
Le adolescenti non sessualmente attive dovrebbero essere valutate per la presenza di anomalie congenite.
Alle donne in premenopausa si dovrebbe chiedere se l'insorgenza dell'IVU sia correlata a un aumento della frequenza/recenti rapporti sessuali, all'uso di spermicidi (con o senza preservativo o diaframma) o alla presenza di calcoli renali.
Le donne in postmenopausa dovrebbero essere valutate per la presenza di bassi livelli di estrogeni/atrofia vaginale, incontinenza, svuotamento vescicale incompleto, cistocele e prolasso.
Se, dopo una valutazione completa e approfondita, vengono esclusi i fattori complicanti e trattati i fattori modificabili, la cistite ricorrente persiste, allora si dovrebbe prendere in considerazione un trattamento.
Le opzioni terapeutiche includono:
"almeno tre episodi di infezione delle vie urinarie (IVU) non complicata con una o più colture positive (+) documentate nell'arco di 12 mesi"
Può essere dovuta a recidiva o reinfezione.
La recidiva si verifica quando l'infezione si ripresenta con lo stesso microrganismo di una precedente IVU.
La reinfezione si verifica quando i sintomi ricompaiono dopo il trattamento e un intervallo completamente asintomatico, unitamente a un'urinocoltura negativa, oppure quando la seconda infezione è causata da un microrganismo diverso.
La maggior parte dei casi di cistite ricorrente tende ad essere causata da reinfezione.
Nelle pazienti che presentano cistite ricorrente, una valutazione basata sull'età è un buon punto di partenza.
Le adolescenti non sessualmente attive dovrebbero essere valutate per la presenza di anomalie congenite.
Alle donne in premenopausa si dovrebbe chiedere se l'insorgenza dell'IVU sia correlata a un aumento della frequenza/recenti rapporti sessuali, all'uso di spermicidi (con o senza preservativo o diaframma) o alla presenza di calcoli renali.
Le donne in postmenopausa dovrebbero essere valutate per la presenza di bassi livelli di estrogeni/atrofia vaginale, incontinenza, svuotamento vescicale incompleto, cistocele e prolasso.
Se, dopo una valutazione completa e approfondita, vengono esclusi i fattori complicanti e trattati i fattori modificabili, la cistite ricorrente persiste, allora si dovrebbe prendere in considerazione un trattamento.
Le opzioni terapeutiche includono:
la terapia antibiotica continua,
la terapia post-coitale o
l'autotrattamento ai primi segni o sintomi di un'infezione.
L'ematuria macroscopica o l'ematuria microscopica persistente dovrebbero far sospettare una neoplasia sottostante.
Inoltre, la presenza di sintomi di cistite ricorrente in un contesto di colture negative può suggerire un'infezione micobatterica o una cistite interstiziale.
L'ematuria macroscopica o l'ematuria microscopica persistente dovrebbero far sospettare una neoplasia sottostante.
Inoltre, la presenza di sintomi di cistite ricorrente in un contesto di colture negative può suggerire un'infezione micobatterica o una cistite interstiziale.