Vertigine posizionale benigna
* Causa più comune di vertigine.
* Età di insorgenza più frequente: 60-70 anni.
* Episodi brevi (5-90 secondi) scatenati da movimenti della testa su piani specifici.
* Breve latenza (tempo che intercorre tra il cambio di posizione e l'insorgenza).
* Si ritiene che sia secondaria alla presenza di detriti (otoliti) che galleggiano nei canali semicircolari, disturbando le cellule ciliate e simulando il movimento.
* Gli otoliti possono dislocarsi in seguito a traumi o infezioni virali, causando vertigini.
Trattamento
* Manovra di Epley: tentativo di rimuovere i detriti dai canali semicircolari (e nel vestibolo). Può essere meno efficace per la vertigine posizionale benigna del canale orizzontale.
* Esercizi di abituazione di Brandt Daroff che prevedono inclinazioni della testa e del tronco.
* Opzioni di terapia sintomatica:
* Meclizina, 25-50 mg per via orale ogni 6 ore per 3 giorni
* Diazepam (Valium), 2-5 mg per via orale tre volte al giorno
* Prometazina, 25 mg per via orale ogni 12 ore
* Proclorperazina, 5-10 mg per via orale ogni 4-6 ore
Malattia di Ménière
* Idiopatica, ma la patologia potrebbe essere correlata a un aumento anomalo dell'endolinfa e della pressione nel labirinto.
* La triade classica è composta da vertigini, sordità e tinnito, ma i potenziali sintomi includono anche improvvise cadute e sensazione di pienezza nell'orecchio
* La perdita dell'udito neurosensoriale è fluttuante e peggiora con gli episodi di vertigine.
* Le vertigini durano più comunemente 4-8 ore, ma possono protrarsi fino a 24 ore.
* Può essere preceduta da infezioni virali.
Trattamento
* Restrizione del sale a 2 g/giorno
* Diuretici: idroclorotiazide (Esidrex), acetazolamide (Diamox)
* Terapia sintomatica come per la vertigine posizionale benigna
* Intervento chirurgico per i casi refrattari
Labirintite e neuronite vestibolare
* Preceduta da infezioni delle vie respiratorie superiori in circa la metà degli episodi.
Età di picco: 40-50 anni.
Può rappresentare una riattivazione di un'infezione erpetica.
* Neuronite vestibolare: vertigine isolata, distinta dalla labirintite per l'assenza di perdita dell'udito o acufeni.
Vertigini, nausea e vomito insorgono improvvisamente; questi sintomi possono durare da giorni a settimane, ma con la compensazione del SNC, di solito si attenuano entro pochi giorni.
* Nella sindrome di Ramsay Hunt, l'infezione da VZV porta a sintomi di neuronite vestibolare, debolezza facciale, forte dolore all'orecchio e vescicole erpetiche dell'orecchio.
* La neuronite vestibolare può rispondere alla terapia steroidea (ad es. ciclo di Medrol) e la sindrome di Ramsay Hunt all'aciclovir (Zovirax), 800 mg per via orale 5 volte al giorno per 7 giorni.
Neurinoma dell' acustico
* Si presenta con perdita uditiva neurosensoriale progressiva, tinnito o vertigini.
* Altri sintomi includono dolore facciale, parestesie e una varietà di sintomi a carico del tronco encefalico e del cervelletto con l'espansione delle lesioni.
* La diagnosi differenziale include meningiomi, granulomi colesterinici, neoplasie cerebrali primitive, lipomi ed epidermoidi.
* Il trattamento di scelta è chirurgico.
* Causa più comune di vertigine.
* Età di insorgenza più frequente: 60-70 anni.
* Episodi brevi (5-90 secondi) scatenati da movimenti della testa su piani specifici.
* Breve latenza (tempo che intercorre tra il cambio di posizione e l'insorgenza).
* Si ritiene che sia secondaria alla presenza di detriti (otoliti) che galleggiano nei canali semicircolari, disturbando le cellule ciliate e simulando il movimento.
* Gli otoliti possono dislocarsi in seguito a traumi o infezioni virali, causando vertigini.
Trattamento
* Manovra di Epley: tentativo di rimuovere i detriti dai canali semicircolari (e nel vestibolo). Può essere meno efficace per la vertigine posizionale benigna del canale orizzontale.
* Esercizi di abituazione di Brandt Daroff che prevedono inclinazioni della testa e del tronco.
* Opzioni di terapia sintomatica:
* Meclizina, 25-50 mg per via orale ogni 6 ore per 3 giorni
* Diazepam (Valium), 2-5 mg per via orale tre volte al giorno
* Prometazina, 25 mg per via orale ogni 12 ore
* Proclorperazina, 5-10 mg per via orale ogni 4-6 ore
Malattia di Ménière
* Idiopatica, ma la patologia potrebbe essere correlata a un aumento anomalo dell'endolinfa e della pressione nel labirinto.
* La triade classica è composta da vertigini, sordità e tinnito, ma i potenziali sintomi includono anche improvvise cadute e sensazione di pienezza nell'orecchio
* La perdita dell'udito neurosensoriale è fluttuante e peggiora con gli episodi di vertigine.
* Le vertigini durano più comunemente 4-8 ore, ma possono protrarsi fino a 24 ore.
* Può essere preceduta da infezioni virali.
Trattamento
* Restrizione del sale a 2 g/giorno
* Diuretici: idroclorotiazide (Esidrex), acetazolamide (Diamox)
* Terapia sintomatica come per la vertigine posizionale benigna
* Intervento chirurgico per i casi refrattari
Labirintite e neuronite vestibolare
* Preceduta da infezioni delle vie respiratorie superiori in circa la metà degli episodi.
Età di picco: 40-50 anni.
Può rappresentare una riattivazione di un'infezione erpetica.
* Neuronite vestibolare: vertigine isolata, distinta dalla labirintite per l'assenza di perdita dell'udito o acufeni.
Vertigini, nausea e vomito insorgono improvvisamente; questi sintomi possono durare da giorni a settimane, ma con la compensazione del SNC, di solito si attenuano entro pochi giorni.
* Nella sindrome di Ramsay Hunt, l'infezione da VZV porta a sintomi di neuronite vestibolare, debolezza facciale, forte dolore all'orecchio e vescicole erpetiche dell'orecchio.
* La neuronite vestibolare può rispondere alla terapia steroidea (ad es. ciclo di Medrol) e la sindrome di Ramsay Hunt all'aciclovir (Zovirax), 800 mg per via orale 5 volte al giorno per 7 giorni.
Neurinoma dell' acustico
* Si presenta con perdita uditiva neurosensoriale progressiva, tinnito o vertigini.
* Altri sintomi includono dolore facciale, parestesie e una varietà di sintomi a carico del tronco encefalico e del cervelletto con l'espansione delle lesioni.
* La diagnosi differenziale include meningiomi, granulomi colesterinici, neoplasie cerebrali primitive, lipomi ed epidermoidi.
* Il trattamento di scelta è chirurgico.