In caso di infezione attiva (vulvovaginite o balanite da Candida) in pazienti in terapia con SGLT2 inibitori, il trattamento segue i protocolli standard per le candidosi mucocutanee, tenendo conto dello stato diabetico del paziente.
PRIMA LINEA (Terapia Topica)
Finché possibile, le forme superficiali vengono trattate con antimicotici topici per un periodo da 3 a 7 giorni
Clotrimazolo (Gyno-Canesten)
oppure
Miconazolo (Micotef):
Ciclo di 3 giorni: 200 milligrammi al giorno (compresse o supposte vaginali)
Ciclo di 7 giorni: crema all'1 per cento o al 2 per cento, oppure ovuli da 100 milligrammi al giorno
Singola dose topica: Tioconazolo crema al 6,5 per cento una tantum,
oppure
Sertaconazolo (Sertagyn) ovuli da 300 milligrammi
SECONDA LINEA GOLD STANDARD PER DIABETICI (Terapia Orale)
nei pazienti diabetici (come quelli in terapia con gliflozine), negli immunodepressi e nelle recidive si ricorre necessariamente alla via orale
Fluconazolo (Diflucan)
Posologia standard:
150 milligrammi per via orale in unica somministrazione.
La dose è ripetibile dopo una settimana in caso di persistenza dei sintomi
Casi complicati: da 100 a 200 milligrammi ogni 8 ore per 3 giorni,
seguiti da 1 compressa a settimana per 6 mesi
Casistica: Le infezioni sono generalmente lievi e si risolvono rapidamente con la terapia appropriata.
La sospensione dell'SGLT2 inibitore è raramente necessaria, ma deve essere presa in forte considerazione nelle pazienti con storia di infezioni severe e ricorrenti [StatPearls] [PubMed].
N.B. L'efficacia dei trattamenti topici si riduce durante i cicli mestruali, pertanto nella donna è preferibile iniziare la terapia subito dopo il termine del ciclo
PRIMA LINEA (Terapia Topica)
Finché possibile, le forme superficiali vengono trattate con antimicotici topici per un periodo da 3 a 7 giorni
Clotrimazolo (Gyno-Canesten)
oppure
Miconazolo (Micotef):
Ciclo di 3 giorni: 200 milligrammi al giorno (compresse o supposte vaginali)
Ciclo di 7 giorni: crema all'1 per cento o al 2 per cento, oppure ovuli da 100 milligrammi al giorno
Singola dose topica: Tioconazolo crema al 6,5 per cento una tantum,
oppure
Sertaconazolo (Sertagyn) ovuli da 300 milligrammi
SECONDA LINEA GOLD STANDARD PER DIABETICI (Terapia Orale)
nei pazienti diabetici (come quelli in terapia con gliflozine), negli immunodepressi e nelle recidive si ricorre necessariamente alla via orale
Fluconazolo (Diflucan)
Posologia standard:
150 milligrammi per via orale in unica somministrazione.
La dose è ripetibile dopo una settimana in caso di persistenza dei sintomi
Casi complicati: da 100 a 200 milligrammi ogni 8 ore per 3 giorni,
seguiti da 1 compressa a settimana per 6 mesi
Casistica: Le infezioni sono generalmente lievi e si risolvono rapidamente con la terapia appropriata.
La sospensione dell'SGLT2 inibitore è raramente necessaria, ma deve essere presa in forte considerazione nelle pazienti con storia di infezioni severe e ricorrenti [StatPearls] [PubMed].
N.B. L'efficacia dei trattamenti topici si riduce durante i cicli mestruali, pertanto nella donna è preferibile iniziare la terapia subito dopo il termine del ciclo