INDICAZIONI E POSOLOGIA
Rifaximina (Normix) è un derivato della Rifampicina ad ampio spettro (attivo contro batteri Gram-positivi e Gram-negativi, aerobi e anaerobi).
1. Diarrea del Viaggiatore (causata da ceppi non invasivi di E. coli)
Posologia Adulti e ragazzi (maggiore di 12 anni): da 400 a 600 milligrammi al giorno, suddivisi in più somministrazioni, per 3 giorni [Pocket Manual Terapia].
Efficacia: Riduce significativamente la durata della diarrea con un'efficacia paragonabile a quella dei fluorochinoloni (es. ciprofloxacina), ma con un profilo di sicurezza nettamente superiore grazie al mancato assorbimento sistemico [PubMed].
2. Encefalopatia Porto-Sistemica (Prevenzione e Trattamento)
Posologia: Generalmente 550 milligrammi due volte al giorno (o 400 milligrammi tre volte al giorno a seconda delle formulazioni locali) [NEJM] [FDA].
Efficacia: È raccomandato dalle linee guida internazionali (spesso in associazione al lattulosio) per mantenere la remissione e ridurre il rischio di ospedalizzazione nei pazienti cirrotici. Riduce la flora batterica intestinale produttrice di ammoniaca [NEJM] [PubMed].
3. Sindrome dell'Intestino Irritabile con Diarrea (IBS-D)
Posologia: 550 milligrammi tre volte al giorno per 14 giorni [FDA].
Efficacia: Approvato dalla FDA per l'IBS-D, ha dimostrato di alleviare significativamente il gonfiore addominale e migliorare la consistenza delle feci, modulando il microbiota intestinale senza causare alterazioni permanenti [PubMed].
4. Malattia Diverticolare Sintomatica non Complicata
Posologia: Utilizzato spesso in cicli (es. 400 milligrammi due volte al giorno per 7 giorni al mese).
Efficacia: L'uso ciclico a lungo termine (spesso associato a fibre) riduce la probabilità di recidiva dei sintomi e lo sviluppo di complicanze [PubMed].
Quando si somministra
Rifaximina (Normix) è un derivato della Rifampicina ad ampio spettro (attivo contro batteri Gram-positivi e Gram-negativi, aerobi e anaerobi).
1. Diarrea del Viaggiatore (causata da ceppi non invasivi di E. coli)
Posologia Adulti e ragazzi (maggiore di 12 anni): da 400 a 600 milligrammi al giorno, suddivisi in più somministrazioni, per 3 giorni [Pocket Manual Terapia].
Efficacia: Riduce significativamente la durata della diarrea con un'efficacia paragonabile a quella dei fluorochinoloni (es. ciprofloxacina), ma con un profilo di sicurezza nettamente superiore grazie al mancato assorbimento sistemico [PubMed].
2. Encefalopatia Porto-Sistemica (Prevenzione e Trattamento)
Posologia: Generalmente 550 milligrammi due volte al giorno (o 400 milligrammi tre volte al giorno a seconda delle formulazioni locali) [NEJM] [FDA].
Efficacia: È raccomandato dalle linee guida internazionali (spesso in associazione al lattulosio) per mantenere la remissione e ridurre il rischio di ospedalizzazione nei pazienti cirrotici. Riduce la flora batterica intestinale produttrice di ammoniaca [NEJM] [PubMed].
3. Sindrome dell'Intestino Irritabile con Diarrea (IBS-D)
Posologia: 550 milligrammi tre volte al giorno per 14 giorni [FDA].
Efficacia: Approvato dalla FDA per l'IBS-D, ha dimostrato di alleviare significativamente il gonfiore addominale e migliorare la consistenza delle feci, modulando il microbiota intestinale senza causare alterazioni permanenti [PubMed].
4. Malattia Diverticolare Sintomatica non Complicata
Posologia: Utilizzato spesso in cicli (es. 400 milligrammi due volte al giorno per 7 giorni al mese).
Efficacia: L'uso ciclico a lungo termine (spesso associato a fibre) riduce la probabilità di recidiva dei sintomi e lo sviluppo di complicanze [PubMed].
Quando si somministra
Il cibo e gli antiacidi ne riducono l'assorbimento locale; pertanto, per ottenere il massimo effetto intraluminale, va somministrato almeno 30 minuti prima dei pasti
Insufficienza Renale
Insufficienza Renale
I dosaggi possono essere mantenuti invariati in caso di insufficienza renale, dato il suo mancato assorbimento sistemico [Pocket Manual Terapia].
Uso Pediatrico
Uso Pediatrico
In Italia è utilizzabile nei bambini sopra i 2 anni (dosaggio: da 10 a 20 milligrammi per chilo al giorno)
Assorbimento sistemico
Assorbimento sistemico
È un antibiotico ad azione locale (gastrointestinale) con un assorbimento sistemico minimo (minore dello 0.4 per cento). Tuttavia, in pazienti con grave insufficienza epatica, l'esposizione sistemica può aumentare [FDA].
Controindicazioni
Controindicazioni
Controindicato in caso di ipersensibilità alla rifaximina o ad altre rifamicine. Non deve essere utilizzato in caso di diarrea complicata da febbre, sangue nelle feci o infezioni accertate da Campylobacter jejuni [FDA].
Effetti avversi
Effetti avversi
Generalmente molto ben tollerato. Gli effetti collaterali più comuni includono lieve gonfiore addominale, flatulenza e nausea. Sono stati segnalati rari casi di reazioni di ipersensibilità (esfoliazione cutanea, angioedema, anafilassi) e colite associata a Clostridium difficile* [FDA].
Gravidanza
Gravidanza
È considerato sicuro in gravidanza secondo il manuale, ma la FDA consiglia cautela poiché gli studi sugli animali hanno mostrato effetti teratogeni ad alte dosi