Tenere presente che Il punteggio ABCD2 è uno strumento di screening iniziale e non sostituisce l'imaging radiologico.
Anche con score basso, se la Risonanza Magnetica (sequenze DWI) mostra un'area ischemica, il rischio di recidiva è considerato elevato indipendentemente dal punteggio clinico [AHA/ASA].
ELEMENTI CHE COMPONGONO LO SCORE
• A (Age - Età): Età superiore o uguale a 60 anni = 1 punto.
• B (Blood Pressure - Pressione): Pressione arteriosa sistolica superiore o uguale a 140 oppure diastolica superiore o uguale a 90 millimetri di mercurio = 1 punto.
• C (Clinical Features - Clinica):
* Debolezza unilaterale (con o senza disturbi del linguaggio) = 2 punti.
* Disturbo del linguaggio senza debolezza = 1 punto.
• D (Duration - Durata):
* Superiore o uguale a 60 minuti = 2 punti.
* Da 10 a 59 minuti = 1 punto.
* Inferiore a 10 minuti = 0 punti.
• D (Diabetes - Diabete): Presenza di diabete = 1 punto.
STRATIFICAZIONE DEL RISCHIO A 2 GIORNI [AHA/ASA]
• Punteggio da 0 a 3 (Rischio Basso): Rischio di stroke a 2 giorni pari a circa 1 per cento.
• Punteggio da 4 a 5 (Rischio Moderato): Rischio di stroke a 2 giorni pari a circa 4 per cento.
• Punteggio da 6 a 7 (Rischio Elevato): Rischio di stroke a 2 giorni pari a circa 8 per cento.
Gestione del TIA in base allo Score
In base ai dati confermati (Età, Pressione e Debolezza unilaterale), il paziente ha un punteggio di almeno 4 punti (Rischio Moderato).
É necessaria
Ospedalizzazione: Raccomandata per tutti i pazienti con score superiore o uguale a 3 se la valutazione completa non può essere garantita entro 24 ore [AHA/ASA].
Terapia Antiaggregante:
Acido Acetilsalicilico (Aspirina): Da 100 a 325 milligrammi al giorno
Clopidogrel (Plavix): In associazione all'Aspirina per i primi 21 giorni se lo score è superiore o uguale a 4 [AHA/ASA].
• Urgenza Diagnostica: Un punteggio elevato indica una probabilità molto alta di occlusione arteriosa instabile.
È mandatorio eseguire una Angio-TC oppure una Angio-RM dei vasi intracranici ed extracranici con urgenza [AHA/ASA].
• Fibrillazione Atriale: Se lo score è elevato ma si rileva una fibrillazione atriale, la strategia passa dagli antiaggreganti agli anticoagulanti (es. Apixaban o Dabigatran)