La stipsi funzionale colpisce tra il 10 e il 15 per cento della popolazione,
• Stile di Vita: Incrementare l'apporto di fibre (da 25 a 30 grammi al giorno) e l'idratazione (almeno da 1,5 a 2 litri di acqua al giorno) [Pocket Manual Terapia].
• Gravidanza: Il Macrogol e il Lattulosio sono considerati sicuri. Evitare stimolanti come la Senna se non strettamente necessario
Protocollo standard
- Lassativi Osmotici e Formanti Massa)
Il trattamento iniziale deve privilegiare agenti che richiamano acqua nel lume intestinale o aumentano il volume fecale senza irritare la mucosa.
Macrogol (Movicol, Onligol): Polietilenglicole (PEG) senza elettroliti.
Posologia: da 1 a 3 bustine al giorno. È considerato il Gold Standard per l'efficacia e la sicurezza nel lungo termine
Psyllium (Isphagul): Fibra formante massa.
Posologia: da 1 a 2 bustine al giorno, da assumere con abbondante acqua per evitare ostruzioni esofagee o intestinali [Pocket Manual Terapia].
Ossido di Magnesio: Recentemente inserito nelle linee guida come opzione basata sull'evidenza per la stipsi cronica [AGA 2026].
- Procinetici e Segretagoghi
Da utilizzare se la prima linea non è efficace dopo da 2 a 4 settimane di trattamento [AGA 2026].
Prucalopride (Resolor): Agonista dei recettori della serotonina 5-HT4.
Posologia: 2 milligrammi al giorno (1 milligrammo negli anziani). Indicato per la stipsi cronica idiopatica quando i lassativi comuni falliscono
Linaclotide (Constella): Agonista della guanilato ciclasi C.
Posologia: 290 microgrammi al giorno, 30 minuti prima della colazione. Aumenta la secrezione di fluidi e riduce il dolore viscerale
Senna (Pursennid): Lassativo stimolante, ora raccomandato dalle linee guida come opzione di salvataggio efficace [AGA 2026].
- Terza linea
Bisacodile (Dulcolax): Lassativo di contatto. Uso limitato a brevi periodi per evitare l'effetto "intestino pigro"
Clisteri di Glicerina o Olio di Arachidi: Per il trattamento del fecaloma o della stipsi distale
Red Flags: In presenza di
melena
ematochezia
calo ponderale
o
esordio improvviso, in pazienti con età superiore a 50 anni
è mandatorio eseguire una colonscopia per escludere neoplasie
• Squilibri Elettrolitici: L'uso eccessivo di osmotici può causare disidratazione, particolarmente critica in pazienti cardiopatici o nefropatici
• Controindicazioni: Non somministrare lassativi in presenza di dolore addominale acuto di origine ignota, sospetta ostruzione intestinale o perforazione