la carenza di magnesio é spesso sottodiagnosticata, ma comune in pazienti che assumono inibitori di pompa protonica (PPI) o diuretici
Che cos'é il magnesio?Il Magnesio è un cofattore essenziale per oltre 300 reazioni enzimatiche, fondamentale per
la stabilità genomica,
la contrazione muscolare
e
la conduzione nervosa
Quando si usa
1. Ipomagnesiemia: Trattamento di scelta per carenze dovute a malassorbimento, alcolismo o farmaci.
* Casi lievi: Ossido di Magnesio 400 milligrammi per os (apporta 20 mEq di Magnesio)
* Casi gravi (Magnesiemia inferiore a 1 mEq per litro): Solfato di Magnesio da 8 a 16 mEq in 5 minuti per via endovenosa
2. Eclampsia e Pre-eclampsia: Farmaco di prima scelta per la prevenzione e il trattamento delle convulsioni.
* Posologia: 6 grammi per via endovenosa in 20 minuti, seguiti da un mantenimento di da 1 a 2 grammi all'ora
3. Aritmie: Indicato specificamente per la "Torsione di punta" (Torsades de Pointes) e aritmie su base anossica.
* Posologia: da 40 a 80 milligrammi per chilo per via endovenosa [Pocket Manual Terapia].
Usi Sintomatici e Off-label
• Stipsi: Utilizzato come lassativo osmotico (Solfato o Idrossido di Magnesio) per richiamare acqua nel lume intestinale
• Profilassi dell'Emicrania: L'integrazione cronica può ridurre la frequenza degli attacchi in pazienti con livelli basali bassi
• Salute Cardiovascolare: La FDA ha approvato un claim che correla l'apporto adeguato di magnesio alla riduzione del rischio di ipertensione, sebbene l'evidenza sia considerata ancora inconcludente
Note importanti
• Insufficienza Renale: Il magnesio è eliminato esclusivamente dai reni. In pazienti con clearance ridotta, il rischio di ipermagnesiemia (tossicità) è elevato
• Segni di Tossicità: La scomparsa del riflesso rotuleo è il primo segno di iperdosaggio. Altri segni includono depressione respiratoria (inferiore a 16 atti al minuto) e ipotensione
• Antidoto: In caso di iperdosaggio grave, somministrare Calcio Gluconato (da 1 a 2 fiale per via endovenosa)
• Interazioni: I PPI (es. Omeprazolo) assunti per oltre un anno possono causare ipomagnesiemia grave che non risponde alla sola integrazione orale se non si sospende il farmaco [NIH].
• Biodisponibilità: Le forme organiche (es. Pidolato, Gluconato) sono generalmente meglio assorbite rispetto a quelle inorganiche (es. Ossido)