l'Olanzapina è ampiamente utilizzata come terapia di supporto nel carcinoma pancreatico, specialmente in associazione a regimi chemioterapici ad alto potenziale emetogeno (come il FOLFIRINOX).
Supporto antiemetico
L'Olanzapina (Zyprexa) è un antipsicotico atipico che blocca molteplici recettori (Dopamina, Serotonina 5-HT2c e 5-HT3) coinvolti nel riflesso del vomito
• Profilassi: é stata inserita nelle linee guida come opzione di prima scelta per la prevenzione della nausea acuta e ritardata in regimi altamente emetogeni.
• Posologia: da 5 a 10 milligrammi per os una volta al giorno (solitamente la sera per ridurre la sedazione diurna) per 3 - 4 giorni a partire dal giorno della chemioterapia
• Breakthrough Nausea: Utilizzata come farmaco di salvataggio (rescue) quando gli antiemetici standard (setroni) falliscono [PubMed].
Effetti collaterali
• Sedazione: L'effetto collaterale più comune è la sonnolenza.
Nei pazienti anziani o fragili con carcinoma pancreatico, si raccomanda di iniziare con un dosaggio ridotto di da 2,5 a 5 milligrammi [NCCN].
• Sindrome Metabolica: L'uso prolungato può causare aumento di peso, iperglicemia e diabete. Monitorare i livelli di glucosio, specialmente in pazienti con diabete secondario a patologia pancreatica
• Aumento del rischio di morte in pazienti anziani con psicosi correlata a demenza [FDA].
Stimolazione dell'Appetito nella cachessia
• Anoressia Neoplastica: L'Olanzapina è utilizzata off-label per stimolare l'appetito e contrastare la perdita di peso nel cancro avanzato
• Posologia: 5 milligrammi al giorno hanno dimostrato di migliorare l'introito calorico e la qualità della vita in studi clinici su pazienti oncologici
• Associazioni: Nel carcinoma pancreatico, l'efficacia antiemetica è massima quando associata a un antagonista 5-HT3 (es. Palonosetron), un antagonista NK1 (es. Aprepitant) e Desametasone [NCCN].
• Monitoraggio: Prestare attenzione al prolungamento dell'intervallo QT se associata ad altri farmaci che hanno lo stesso effetto