Indicazioni e dosaggio
1)PRIMA LINEA (Gold Standard per Encefalopatia Epatica)
Antibiotico non assorbibile derivato della Rifampicina, indicato per la riduzione del rischio di recidiva di encefalopatia epatica conclamata negli adulti
Posologia: 550 milligrammi due volte al giorno (ogni 12 ore).
Nota: Spesso utilizzata in associazione al Lattulosio per massimizzare l'effetto di riduzione dell'ammoniaca intestinale
Precauzioni d'uso
• Gravidanza: Generalmente controindicata o da usare con estrema cautela; studi su animali hanno mostrato potenziali effetti teratogeni [FDA/Pocket Manual Terapia].
• Insufficienza Epatica Grave: Nei pazienti con Child-Pugh Classe C, l'esposizione sistemica al farmaco può aumentare; è richiesto un attento monitoraggio [FDA/EMA].
• Infezioni da Clostridioides difficile: Come per altri antibiotici, l'uso può favorire lo sviluppo di diarrea associata a C. difficile [Aggiornamenti recenti].
• Interazioni: Monitorare l'INR in pazienti in trattamento concomitante con Warfarin, poiché la Rifaximina può alterarne l'effetto [FDA].
2)SECONDA LINEA (Sindrome dell'Intestino Irritabile)
Indicata per il trattamento della IBS con diarrea predominante negli adulti
Posologia: 550 milligrammi tre volte al giorno per 14 giorni.
Il trattamento può essere ripetuto fino a due volte se i sintomi recidivano
3)TERZA LINEA, ALTRE INDICAZIONI
• Diarrea del Viaggiatore: 200 milligrammi tre volte al giorno per 3 giorni in adulti e bambini sopra i 12 anni (o sopra i 2 anni secondo alcune linee guida italiane)
• Malattia Diverticolare: 400 milligrammi due volte al giorno per 7 giorni al mese
• Sovracrescita Batterica: Dosaggi da 1200 a 1600 milligrammi al giorno per da 10 a 14 giorni sono riportati in letteratura per l'eradicazione batterica [PubMed].
NOTE
• Assorbimento: Il farmaco è scarsamente assorbito (inferiore all'1 per cento), agendo quasi esclusivamente nel lume intestinale, il che riduce drasticamente gli effetti collaterali sistemici
• Somministrazione: Può essere assunto con o senza cibo .
• Insufficienza Renale: Non sono necessari aggiustamenti posologici poiché l'eliminazione è prevalentemente fecale.