Tali misure sono indicate in tutti i pazienti con IPB.
Ricordare che la restrizione dei liquidi e l'eliminazione di diuretici e prodotti contenenti caffeina prima di viaggiare o dormire possono ridurre la nicturia e la frequenza.
La terapia farmacologica rientra in due classi principali di farmaci: alfa-bloccanti e inibitori della 5-alfa-reduttasi.
Alfa-bloccanti
La muscolatura liscia prostatica risponde allo stimolo alfa-adrenergico. È stato dimostrato che il blocco alfa-adrenergico aumenta il flusso urinario e riduce il punteggio dei sintomi fino al 30%.
La terazosina (Hytrin) viene somministrata inizialmente con 1 mg per via orale ogni ora e titolata fino a 5-10 mg per via orale ogni ora nell'arco di 2-3 settimane.
Gli effetti collaterali sono dose-dipendenti e includono:
ipotensione ortostatica
vertigini
congestione nasale
edema periferico e
sincope.
La tamsulosina (Flomax) (0,4 mg per via orale al di) è un alfa-bloccante altamente selettivo con minori effetti collaterali cardiovascolari, quindi non è necessaria la titolazione della dose.
Inibitori della 5-alfa-reduttasi
La finasteride (Proscar) (5 mg per via orale qhs) è un inibitore della 5-alfa reduttasi che riduce i livelli intraprostatici di diidrotestosterone, limitando teoricamente la crescita prostatica.
Il trattamento è necessario per 6 mesi prima che si manifestino effetti.
La sua efficacia nel trattamento dell'iperplasia prostatica benigna (IPB) è controversa:
sebbene sia stata osservata una riduzione statisticamente significativa del rischio di ritenzione urinaria acuta e della necessità di intervento chirurgico per l'iperplasia prostatica benigna (IPB), con l'uso di finasteride per 4 anni, i critici dello studio sostengono che oltre il 90% dei pazienti non trae beneficio dalla finasteride e viene trattato inutilmente.
Studi recenti dimostrano che la finasteride è più efficace nei pazienti con prostata notevolmente ingrossata e ha scarsa utilità nei pazienti con ingrossamento lieve.
La terazosina e la combinazione di terazosina e finasteride hanno offerto riduzioni simili nel punteggio dei sintomi dell'American Urological Association, nonché aumenti del picco di flusso urinario.
Gli effetti collaterali della finasteride includono:
perdita della libido e
disfunzione erettile.
Ricordare che la finasteride causa una riduzione dell'antigene prostatico nello screening.