La pielonefrite acuta deve essere inizialmente trattata con ricovero ospedaliero e terapia parenterale.
Sono preferibili l'ampicillina (Principen, Totacillin) (1 g EV ogni 6h) e la gentamicina (Gentalyn) 5 mg/kg EV una volta al di
I chinoloni possono essere sostituiti e le forme per via orale hanno la stessa biodisponibilità della somministrazione EV.
La terapia ambulatoriale con fluorochinoloni deve essere presa in considerazione nei pazienti in buone condizioni generali, senza patologie sistemiche.