Nei pazienti con disuria acuta che presentano piuria e batteriuria all'esame delle urine, ma non presentano il quadro clinico di una pielonefrite acuta, si può presumere e trattare un'infezione delle vie urinarie delle basse vie urinarie non complicata (molto probabilmente trattasi di cistite).
In questi pazienti non è necessaria un'urinocoltura.
Studi indicano che il trimetoprim-sulfametossazolo (Bactrimel) è il trattamento più efficace se la resistenza locale all'Escherichia coli è < 20%.
Un regime di 3 giorni di Bactrimel 1 compressa per via orale due volte al giorno, è sufficiente per le infezioni delle basse vie urinarie non complicate nelle donne.
Un regime di 7 giorni deve essere preso in considerazione per i pazienti con
diabete mellito
sintomi > 7 giorni
un'infezione delle vie urinarie recente
un'infezione delle vie urinarie associata all'uso di diaframma o spermicida e
infezioni delle vie urinarie negli uomini.
Antibiotici alternativi per le pazienti con una storia di intolleranza ai sulfamidici sono
le cefalosporine orali per 3 giorni
o
la nitrofurantoina 100 mg QID (quattro volte al giorno) per 7 giorni è un regime posologico standard per il trattamento di infezioni acute delle vie urinarie (IVU) negli adulti, un dosaggio che aiuta a eliminare l'infezione e a garantire che il trattamento continui almeno tre giorni dopo il ritorno delle urine sterili, va assunto con cibo per un migliore assorbimento e per ridurre gli effetti collaterali, come nausea, ricordare che può colorare le urine di marrone.
Se la resistenza locale dell'Escherichia coli a Bactrimel è > 20%
la ciprofloxacina e altri fluorochinoloni sono appropriati per un ciclo di 3 giorni. Altrimenti, sono riservati come agenti di seconda linea per le pazienti che presentano recidive e fallimenti terapeutici.
Una coltura di follow-up non è necessaria anche per le infezioni acute non complicate delle basse vie urinarie, a meno che non si verifichino frequentemente.