Fisiologia del sistema parasimpatico
L’azione del sistema parasimpatico - mediata dall’acetilcolina - è quella di favorire la contrazione della vescica durante la minzione.
Quali sono gli antimuscarinici:
tolterodina (Detrusitol)
ossibutinina (Kentera)
fesoterodina (Toviaz)
propiverina (Mictonorm)
trospium (Uraplex)
solifenacina (Vesiker)
solifenacina + tamsulosina (Vesamni)
Effetti degli antimuscarinici (detti anche anticolinergici)
Gli antimuscarinici sono in grado di bloccare i recettori muscarinici del sistema parasimpatico presenti a livello del muscolo detrusore vescicale, quindi sono in grado di
favorire il rilassamento della vescica
e
contrastare i sintomi urinari irritativi tipicamente legati ad un’eccessiva attività del detrusore vescicale
In definitiva la loro principale indicazione terapeutica è l’iperattività vescicale
Ma, quali sono gli effetti collaterali degli anti-muscarinici?
Gli anti-muscarinici sono gravati da effetti collaterali dovuti all’azione inibitoria sul sistema parasimpatico
In particolare cioé può verificarsi
-una riduzione della contrattilità vescicale (con ritenzione urinaria!)
e
-una riduzione della motilità intestinale (con stipsi).
Altri effetti indesiderati abbastanza frequenti sono rappresentati dalla sensazione di secchezza della bocca e degli occhi.
Più raramente possono verificarsi cefalea, disturbi della vista, cute secca, aritmie cardiache.
Un farmaco di associazione é il Vesamni
Come detto il Vesamni é un farmaco che contiene due principi attivi e cioé
la solifenacina che é un antimuscarinico
la tamsulosina che é un alfalitico
Efficacia di Vesomni
Vesamni é efficace nell'alleviare in contemporanea
a)i sintomi ostruttivi dell’IPB (grazie in particolare alla tamsulosina)
e
b)i sintomi irritativi (grazie alla presenza della solifenacina).
Ricordare che in generale i farmaci alfa-litici hanno un’efficacia terapeutica superiore agli anti-muscarinici, perció l’azione favorevole di Vesomni sui sintomi ostruttivi è più marcata rispetto a quella sui sintomi irritativi.
Effetti collaterali e controindicazioni del Vesamni
Vesomni é costituito dall’associazione di un alfa-litico con un anti-muscarinico per cui gli effetti collaterali sono esattamente la somma di quelli tipici per queste due categorie farmacologiche.
Si fará attenzione perché
gli alfa-litici sono farmaci solitamente ben tollerati, con effetti collaterali rari e poco importanti
gli anti-muscarinici invece sono invece responsabili di effetti indesiderati più frequenti (e fastidiosi) e la loro prescrizione richiede maggiore cautela