La demenza vascolare (demenza multiinfartuale) è forse la diagnosi di demenza più controversa
La demenza vascolare pura è probabilmente rara.
Gli accidenti cerebrovascolari, infatti, possono complicare il decorso di qualsiasi tipo di demenza.
Aree distinte di infarto cerebrale si verificano nei pazienti con demenza di Alzheimer e possono essere correlate alla gravità della disfunzione cognitiva
La maggior parte dei pazienti con diagnosi di demenza vascolare presenta placche e grovigli all'autopsia, in parte perché non esistono criteri diagnostici universalmente accettati.
Inoltre, la malattia cerebrovascolare può innescare o accelerare l'espressione della demenza di Alzheimer
Il decorso clinico dimostra un deterioramento graduale della funzione, in contrapposizione alla progressione incessante della demenza di Alzheimer
I pazienti possono presentare i tradizionali fattori di rischio vascolare, tra cui ipertensione
diabete
iperlipidemia
fumo
coronaropatia
e
malattia cerebrovascolare
Le caratteristiche comuni includono
disfunzione urinaria
disturbi dell'andatura e perdita delle funzioni esecutive
Possono essere presenti
segni neurologici focali, tra cui deficit motori e sensoriali corticali o riflessi anomali.
Il trattamento
Il trattamento si concentra sul trattamento dei fattori di rischio vascolare (terapia antiaggregante piastrinica, ipocolesterolemia, cessazione del fumo, controllo della pressione arteriosa, ecc.), ma anche gli inibitori della colinesterasi possono essere utili.
Alcuni pazienti possono presentare un peggioramento della funzione cognitiva con valori pressori più bassi (<130/80).
Gli ACE-inibitori sono i farmaci preferiti, ma l'uso di qualsiasi farmaco antipertensivo richiede un attento monitoraggio della funzione cognitiva.