L'uretrite è l'infiammazione dell'uretra, il canale che trasporta l'urina dalla vescica all'esterno del corpo.
È spesso causata da infezioni, comprese le infezioni a trasmissione sessuale, ma può anche essere dovuta a irritazioni chimiche o traumi.
Cause
Infezioni
Le infezioni batteriche, come
la clamidia
la gonorrea
sono cause comuni di uretrite.
Virus
l'herpes simplex
Irritazioni chimiche
L'uso di prodotti chimici aggressivi, come detergenti intimi o spermicidi, può irritare l'uretra e causare infiammazione.
Traumi.Lesioni all'uretra, causate da incidenti o procedure mediche (come l'uso di cateteri), possono portare all'uretrite.
Sintomi e segni
I sintomi comuni includono dolore e bruciore durante la minzione, aumento della frequenza urinaria e secrezioni dall'uretra.
Bruciore o dolore durante la minzione
Questo è uno dei sintomi più comuni. Aumento della frequenza urinaria: Si avverte il bisogno di urinare più spesso del solito.
Secrezioni dall'uretra: Possono essere trasparenti, torbide o giallo-verdi.
Gonfiore o arrossamento dell'area genitale: In alcuni casi, l'area intorno all'uretra può essere infiammata.
Dolore pelvico o addominale: In alcuni casi, l'uretrite può causare dolore nella zona pelvica o addominale.
Trattamento
Antibiotici
Se l'uretrite è causata da infezioni batteriche, vengono prescritti antibiotici.
Antivirali
Se l'uretrite è causata da infezioni virali, possono essere prescritti farmaci antivirali.
Antimicotici:
Se l'uretrite è causata da un'infezione fungina, vengono utilizzati farmaci antimicotici.
Evitare irritanti
È importante evitare l'uso di prodotti chimici irritanti per l'igiene intima.
Trattare i traumi
Se l'uretrite è causata da un trauma, il trattamento può includere terapia del dolore e misure per favorire la guarigione dei tessuti.
Uretrite non gonococcica
L'uretrite viene diagnosticata tramite la presenza di secrezione uretrale mucopurulenta o purulenta
La presenza di secrezione uretrale di tipo mucopurulento o purulento è un segno comune di uretrite
Esame microscopico delle secrezioni uretrali
La colorazione di Gram delle secrezioni uretrali può rivelare la presenza di più di 5 globuli bianchi per campo ad alta potenza (WBC/hpf), suggerendo un'infiammazione.
un test positivo all'esterasi leucocitaria
Un test positivo all'esterasi leucocitaria indica la presenza di globuli bianchi nelle urine, che può essere un segno di infezione.
o la presenza di 10 o più leucociti/campo visivo ad alto ingrandimento all'esame microscopico delle prime urine.
Ripetendo un'analisi microscopica del primo getto di urina può rivelare la presenza di 10 o più globuli bianchi per campo ad alta potenza, indicando un'infiammazione dell'uretra
L'esame delle prime urine o del secreto uretrale tramite NAAT (amplificazione degli acidi nucleici) è un metodo diagnostico utilizzato per identificare infezioni trasmesse sessualmente (ITS), come la gonorrea e la clamidia.
Questo test è particolarmente utile per la sua elevata sensibilità e specificità, specialmente nei campioni uretrali e cervicali, e nelle prime urine del mattino negli uomini.
Esso ha sostituito la coltura come "gold standard" nella diagnosi di uretrite non gonococcica
I pazienti con infezione da clamidia confermata devono essere sottoposti a screening di nuovo da 3 a 6 mesi dopo il trattamento.
Terapia della uretrite non gonococcica
Il trattamento di scelta è l'azitromicina (Zithromax) 1 g per via orale in dose singola.
Altro trattamento di prima linea è la doxiciclina (Vibramycin) 100 mg per via orale due volte al giorno per 7 giorni.
Se i risultati dei test non sono immediatamente disponibili, i pazienti devono ricevere un trattamento concomitante per la gonorrea con ceftriaxone (Rocefin) 250 mg IM.
Ove consentito, deve essere offerta una terapia di coppia accelerata.
I sintomi persistenti nei pazienti che non hanno seguito la terapia e che non sono stati riesposti possono essere trattati con metronidazolo (Flagyl) 2 g per via orale in un'unica dose
Uretrite gonococcica
La gonorrea è causata dal diplococco gram-negativo Neisseria gonorrhoeae.
• Le infezioni gonococciche asintomatiche sono comuni negli uomini e nelle donne, in particolare nelle sedi extragenitali.
• I test molecolari sono più sensibili della coltura per la diagnosi, in particolare nelle sedi extragenitali.
• Tutti i pazienti a cui è stata diagnosticata la gonorrea devono sottoporsi a test per altre infezioni sessualmente trasmissibili, incluso l'HIV.
• Lo screening annuale per l'infezione da Neisseria gonorrhoeae è raccomandato per tutte le donne sessualmente attive di età inferiore ai 25 anni e per le donne anziane a maggior rischio di infezione.
Terapia dell'uretrite gonococcica
La combinazione di ceftriaxone (Rocefin) 250 mg per via intramuscolare e azitromicina (Zithromax) 1 g per via orale è il trattamento di prima linea per la gonorrea. Il ceftriaxone da solo non deve essere utilizzato per trattare la gonorrea, anche in caso di test concomitante per la clamidia negativo.
• L'azitromicina è preferita come agente di seconda linea rispetto alla doxiciclina (Vibramycin) per una maggiore compliance e una migliore attività antimicrobica.
• Solo le reazioni allergiche mediate da immunoglobuline E a PCN o cefalosporine (anafilassi, sindrome di Stevens-Johnson o necrolisi epidermica tossica) dovrebbero controindicare l'uso di ceftriaxone.
Prevenzione
Praticare sesso sicuro.
Uso del preservativo
Evitare irritanti.
Evitare l'uso di prodotti chimici aggressivi per l'igiene intima.
Igiene. Mantenere una buona igiene intima può aiutare a prevenire alcune infezioni.