La demenza vascolare (demenza multiinfartuale) è forse la diagnosi di demenza più controversa
La demenza vascolare pura è probabilmente rara.
Gli accidenti cerebrovascolari possono complicare il decorso di qualsiasi tipo di demenza.
Aree distinte di infarto cerebrale si verificano nei pazienti con demenza arteriosclerotica: esse possono essere correlate alla gravità della disfunzione cognitiva.
La maggior parte dei pazienti con diagnosi di demenza vascolare presenta all'autopsia placche e grovigli
La malattia cerebrovascolare può scatenare o accelerare la manifestazione dell'AD:
I pazienti possono presentare i tradizionali fattori di rischio vascolare, tra cui ipertensione, diabete, iperlipidemia, fumo, coronaropatia e malattia cerebrovascolare.
Le caratteristiche cliniche includono
disfunzione urinaria
disturbi dell'andatura e perdita delle funzioni esecutive.
Possono essere presenti inoltre segni neurologici focali, inclusi deficit motori e sensoriali corticali o riflessi anomali.
Il trattamento
Il trattamento si concentra sui fattori di rischio vascolare (terapia antiaggregante piastrinica, riduzione del colesterolo, cessazione del fumo, controllo della pressione arteriosa, ecc.)
Anche gli inibitori della colinesterasi possono essere utili
Tenere presente che alcuni pazienti possono presentare un peggioramento della funzione cognitiva con valori pressori più bassi (<130/80).
Gli ACE-inibitori sono i farmaci di scelta, ma l'uso di qualsiasi farmaco antipertensivo richiede sempre un attento monitoraggio della funzione cognitiva.