L'infezione puó essere asintomatica o fulminante
La leptospirosi è un'infezione acuta e talvolta grave da treponema che è causata da 21 specie del genere Leptospira.
La malattia è distribuita in tutto il mondo ed è tra le più comuni infezioni zoonotiche.
Le leptospire entrano attraverso lesioni cutanee minori e probabilmente attraverso la congiuntiva.
Una forma clinica é la leptospirosi Itterica (sindrome di Weil) che si manifesta con compromessa funzionalità renale e epatica,
stato mentale alterato e
polmonite emorragica
Il tasso di mortalità é del 5-40%.
Sospetto clinico
Soprattutto lavoratori delle fogne e negli agricoltori
Si sono verificati casi in viaggiatori internazionali dopo che questi hanno nuotato in acqua contaminata, e i casi professionali si verificano tra i lavoratori fognari, piantatrici di riso, lavoratori di macellazione e agricoltori.
I casi urbani, sporadici, sono stati osservati in soggetti senza tetto esposti all'urina del ratto. L’ infezione può essere trasmessa anche all’ uomo mediante l’ ingestione di cibi e bevande contaminati dalle urine di un animale infetto.
Quadro clinico
Febbre, ittero, nausea e vomito, dolore addominale, sindrome emorragica (emottisi, emorragie congiuntivali)
Laboratorio
piastrine ridotte
Pt e Ptt aumentati
gl. bianchi aumentati
transaminasi aumentate
creatinina aumentata
Terapia
somministrare prima possibile antibiotico (ceftriaxone 1 gr./die e.v. o doxiciclina 100 mg x2/die
Nei pazienti gravi somministrare metilprednisolone 500 mg/die e.v.
Idratare il paziente
Controllare la funzionalitá renale
Prognosi
Senza ittero, la malattia non è quasi mai fatale.
Con ittero, il tasso di mortalità è del 5% per i minori di 30 anni e del 40% per quelli di età superiore ai 60 anni.