Il Plavix è disponibile come compressa da 75 mg.
Meccanismo di Azione
Il metabolita attivo del clopidogrelinibisce selettivamente e irreversibilmente il legame dell'adenosina-difosfato (ADP) al suo recettore piastrinico P2Y12
Di conseguenza inibisce l'attivazione delcomplesso glicoproteico GPIIb-IIIa, mediato dall'ADP e coinvolto nell'aggregazione piastrinica
Pertanto l'aggregazione piastrinica risulta inibita
Tempo di azione e dosaggio
I livelli di picco di clopidogrel si verificano 1 ora dopo l'ingestione della compressa.
Il metabolismo si attua mediante idrolisi ed escrezione renale.
Indicazioni cliniche
Infarto del miocardio recente, ictus recente, o malattia vascolare periferica giá stabilita. Sindrome coronarica acuta
Studi effettuati sul clopidogrel
Uno studio ha confrontato una dose giornaliera di 325 mg di aspirina rispetto a 75 mg di clopidogrel e ha dimostrato una riduzione del 7% di infari del miocardio fatali e non fatali, ictus e del tasso complessivo di eventi nel gruppo trattato con clopidogrel.
Un altro importante studio ha dimostrato che i pazienti che presentavano un infarto del miocardio non-ST-elevation entro 24 ore dall’ inizio dei sintomi presentavano una riduzione del rischio relativo di morte cardiovascolare, di IM o di ictus quando trattati con un carico orale di clopidogrel in addizione alle terapie standard (aspirina e eparina, nessun bloccante del recettore GPIIb/IIIa, 3 giorni prima della randomizzazione) rispetto ai pazienti che ricevono solo terapie standard.
Effetti avversi
Clopidogrel è associato ad un tasso più elevato di eruzioni cutanee, diarrea e sanguinamento gastrointestinale rispetto all'aspirina.
La combinazione di clopidogrel e aspirina contro aspirina da sola aumenta il rischio di sanguinamento grave (3,7% rispetto al 2,7%, rispettivamente).
Raramente é stata osservata una porpora trombocitopenica trombotica dopo breve esposizione (<2 settimane) al clopidogrel
E la ticlopidina?
La ticlopidina (Tiklid) è chimicamente simile al clopidogrel ma è associata ad un rischio dello 0,8% di agranulocitosi grave.
Non vi è stata alcuna differenza nell’ incidenza di agranulocitosi tra il clopidogrel e i gruppi trattati con aspirina