24 maggio 2022
Agitazione e psicosi, trattamento
Gli antipsicotici di seconda generazione (risperidone, olanzapina, quetiapina, clozapina, ziprasidone, aripiprazolo, paliperidone) sono agenti alternativi che possono ridurre l’ incidenza di sintomi extrapiramidali.
Tutti questi agenti, se somministrati a lungo termine presentano rischi per i pazienti anziani e quelli con demenza.
ALOPERIDOLO
L'aloperidolo è il farmaco iniziale di scelta per una gestione acuta dell'agitazione e della psicosi.
La dose iniziale é di
0,5-5 mg (0,25 mg nei pazienti anziani) PO o
2-10 mg IM/EV
essa può essere ripetuta ogni 30-60 minuti.
Effetti collaterali dell'aloperidolo
L’ aloperidolo ha meno metaboliti attivi e meno effetti anticolinergici, sedativi e ipotensivi rispetto ad altri antipsicotici, ma può avere più effetti collaterali extrapiramidali.
In basse dosi, l’ aloperidolo causa raramente ipotensione, compromissione cardiovascolare o sedazione eccessiva.
Prolungamento dell'intervallo QT. L’ uso deve essere interrotto con prolungamento di QTc > 450 ms o 25% rispetto alla linea di base.
L’ ipotensione posturale può occasionalmente essere acuta e grave dopo la somministrazione.
I liquidi EV devono essere somministrati inizialmente per il trattamento.
Se sono necessari i vasopressori, la dopamina deve essere evitata perché può aggravare lo stato psicotico.
L’ ipotensione posturale può occasionalmente essere acuta e grave dopo la somministrazione.
I liquidi EV devono essere somministrati inizialmente per il trattamento.
Se sono necessari i vasopressori, la dopamina deve essere evitata perché può aggravare lo stato psicotico.
La Sindrome neurolettica maligna é un'altra complicanza
LORAZEPAM
Il lorazepam è una benzodiazepina utile in caso di agitazione o sospensione da alcool.
La dose iniziale è 0,5-1 mg EV.
Lorazepam ha una breve durata di azione e pochi metaboliti attivi.
Attenzione! Si possono verificare eccessiva sedazione e depressione respiratoria.
LORAZEPAM
Il lorazepam è una benzodiazepina utile in caso di agitazione o sospensione da alcool.
La dose iniziale è 0,5-1 mg EV.
Lorazepam ha una breve durata di azione e pochi metaboliti attivi.
Attenzione! Si possono verificare eccessiva sedazione e depressione respiratoria.
