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13 febbraio 2022

Terapia antibiotica e appendicite

I benefici dell'uso della terapia antibiotica come opzione terapeutica per l'appendicite non complicata che viene diagnosticata precocemente rimane incerto.

I risultati di una meta-analisi di quattro studi randomizzati controllati su 900 pazienti con appendicite non complicata che hanno ricevuto o un trattamento antibiotico o un'appendicectomia (rispettivamente 470 e 430 pazienti) hanno rivelato un tasso di successo del 63% per il trattamento antibiotico (i singoli studi hanno variato da un 45% a 85% di successo con gli antibiotici).

Escludendo i pazienti che sono stati poi operati di appendectomia dopo un trattamento antibiotico fallito (20% circa), il rischio relativo di complicanze tra i pazienti trattati con terapia antibiotica è stato ridotto del 39% rispetto ai pazienti che hanno ricevuto un appendicite


L'antibioticoterapia ècomunque possibile soltanto nei casi in cui «l'esordio dell'appendicite risulti lieve: 

con un dolore prima generico e soltanto in un secondo momento localizzato, 

con un peritoneo che all'ecografia non risulta colpito dall'infiammazione e 

con livelli non troppo alterati di globuli bianchi e proteina C reattiva». 


Il monitoraggio del paziente è comunque necessario, per essere sicuri che in un secondo momento non subentri comunque la necessità di portarlo in sala operatoria.