L'escrezione renale è modificata a seguito del cambiamento della struttura e della funzione renale.
Diversi cambiamenti strutturali e funzionali accompagnano il processo di invecchiamento.
Tra questi figurano una perdita di massa renale, un'obliterazione delle arterie afferenti nella corteccia, un aumento del numero di glomeruli sclerotici, una riduzione del numero di tubuli, una fibrosi interstiziale, ed una riduzione del flusso ematico renale e del tasso di filtrazione glomerulare (gfr).
È stata osservata una diminuzione del filtrato glomerulare (gfr) di circa 10 ml/min/decennio dopo il quarto decennio di vita.
Solitamente non si può notare un aumento della creatinina sierica, perché si registrata una riduzione proporzionale della massa corporea.
Tener presente questi cambiamenti quando si prescrivono farmaci che sono eliminati prevalentemente per via renale (ad esempio aminoglicosidi, aciclovir, amantadina, digossina, litio, atenololo e vancomicina).
